诊断与相关检查

四、诊断与相关检查

（一）诊断标准

目前便秘的诊断主要是依据罗马Ⅲ诊断标准，必须包括下列2个或2个以上的症状：

1.至少有25%的排便感到费力。

2.至少有25%的排便为块状便或硬便。

3.至少有25%的排便有不尽感。

4.至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感。

5.至少有25%的排便需要人工方法辅助。

6.每周少于3次排便。

如果不使用泻剂，很少见到松散便诊断IBS依据不充分。在诊断前6个月出现症状，最近的3个月满足症状标准。(https://www.daowen.com)

（二）诊断性检查

肠道动力、肛门直肠功能的检测：

1.胃肠传输试验：不透X线的标志物，在不同的时间拍腹部X线片，应用广泛、价格低廉。

2.核素法：有效可靠，具有可重复性，应用较为有限，价格昂贵。

3.48、72h腹X线片、计算标志物排除率：停留结肠〉72时肠传输减慢；停留直肠、乙状肠时有排便障碍。

4.肛门直肠测压：判断肛门直肠的动力；感觉有无障碍。

5.球囊逼出试验地位提升：反映了肛门直肠对球囊的排出能力，正常人在60s内排出球囊；作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易行。

6.增加磁共振排粪造影：①X线法：分辨率不高透视下进行，离子辐射仅限于观察肛门直肠的结构及功能。②动态磁共振排粪造影：分辨率高软组织对比和多平面成像提供全面的盆底结构及功能信息无辐射，安全性好。对难治性排便障碍型便秘，排粪造影是外科决定手术治疗方式的重要依据。