三、处理方法
(一)针灸疗法 神经反射性尿潴留取穴中极、关元、气海、三阴交。前列腺肥大引起的尿潴留取穴足三里、阴陵泉透阳陵泉、三阴交。
(二)用热水袋热敷患者会阴和下腹部以缓解尿道、肛门括约肌痉挛。
(三)封闭疗法 手术后肛门疼痛引起的尿潴留,可用0.5%盐酸普鲁卡因10~20mL做长强穴封闭注射。
(四)因肛门填塞纱条或压迫过紧时要注意在术后10~12h适当放松敷料,有利于排尿。
(五)由于精神过度紧张,无其他因素时可采用流水引尿法。用流水声刺激造成条件反射的尿意感增强而排尿。
(六)缓慢向下压2min,当患者有尿意感时令其排尿。注意勿用力过猛,以免损伤膀胱。此压穴法,必须是有经验的医生来操作。(https://www.daowen.com)
(七)药物疗法:患者可选服利尿合剂、八正散。适用于手术后因疼痛引起的尿潴留,或用新斯的明兴奋膀胱逼尿肌以帮助排尿。但新斯的明对机械性肠梗阻、尿路梗阻和心绞痛患者禁用,支气管哮喘者慎用。适用于因麻醉药物作用而引起的尿潴留,气虚所致者可用补中益气汤,湿热下注者可用八正散。年老体弱伴前列腺肥大患者,可用特拉唑嗪0.2g,于每晚睡前口服,效果明显。
(八)肛门直肠术后数天不排便、由于便秘刺激括约肌痉挛而发生的尿潴留可用温生理盐水300~500mL灌肠,达到缓解肛门及尿道括约肌痉挛利于排便和排尿。
(九)民间常用验方:用鲜生姜、生大蒜切片涂搽患者尿道口常可帮助排尿。术后6h未解小便者用车前子15g(包煎)代茶饮。
(十)导尿:如果用上述方法均无效,患者膀胱充盈平脐或术后已超过12h尚未排尿,自觉症状明显者可予以导尿。
(十一)对于术后数小时内的尿潴留,笔者常用两种方法使其迅速排尿:①嘱患者解除纱布,将肛门坐浴至事先准备好的温水之中,使肛门及尿道括约肌痉挛状态得到改善,从而有利于小便排出;②嘱患者在厕所下蹲,用力排便,通过加强腹压,放松肛门,而使尿道括约肌痉挛得到解除。老年和体弱者需有家属或护士陪同以防意外发生。