一、病因

（一）原发性出血（出血在术后24h内发生）

1.如内痔结扎术，多因结扎线滑脱，结扎线未结扎紧发生松脱或由于手术时残端留得过少又未采用缝扎令结扎线滑脱所致。发生这种情况多因经验不足或麻醉不好、视野不清楚、盲目操作所致。

2.切口超过齿线以上，从黏膜层到黏膜下层和肌层之间，由于此处血管极为丰富，如处理不当容易导致出血。

3.手术切口过大，对活动性出血点未及时处理，待血压回升，肛门创面压迫不紧乃引起创面出血（高血压患者多见）。

4.涂用腐蚀性药物，使痔核坏死溃疡、感染，侵及血管而致出血。

（二）继发性出血（出血在术后24h后发生）(https://www.daowen.com)

1.痔结扎术后7～12d内痔核坏死脱落时，因大便干燥、扩肛或剧烈活动时造成创面损伤和血栓脱落发生出血现象。内痔结扎7d后，患者无任何原因的出血，有一个不可忽视的因素是痔核结扎过深，痔核脱落后直达肌层而引起出血。

2.核坏死后结扎点部位继发感染，组织坏死，血管容易破裂而发生出血。

3.痔核内注射了浓度过高、药量过大、部位过深的硬化剂。或结扎后注射坏死剂，操作者打结不紧，令坏死药液渗透到黏膜下肌层，引起坏死出血。

（三）病因素

1.血功能障碍：如血液病、白血病、血小板减少、纤维蛋白、凝血因子缺乏等。

2.脉高压症：肝硬化、腹内肿瘤、腹水等均可引起门静脉回流障碍产生原发性出血和继发性出血。