一、腹腔感染
结肠、直肠手术最容易污染腹腔，引起弥散性腹膜炎及盆腔脓肿。
（一）病因
1.由于结肠壁薄，血液供应较差，肠吻合最容易发生破裂、穿孔等，使含有大量细菌的肠内容物流入腹腔，同时，手术中不慎也易引起腹腔污染，形成腹膜炎或盆腔脓肿。
2.术前肠道准备不充分或围术期未能合理应用抗生素。
3.保留肠管发生扭曲，影响了保留肠管的血液供应，使肠管缺血、水肿、渗出、坏死及肠穿孔等，易引起腹膜炎或盆腔脓肿。
（二）症状体征
腹腔感染早期，如肠内容物进入腹腔少时，患者仅有突然持续性腹痛，尚能忍受。随着炎症的扩散，腹膜炎症状加重，患者腹痛加剧，难以忍受，深呼吸、咳嗽都可加重病情。患者多呈卷曲侧卧，不愿移动，因腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐、体温逐渐升高。脉搏随体温升高而加快，如体温升高而脉搏反而减慢者，为病情恶化的标志。还可出现感染中毒症状，如高热、大汗、口干、呼吸浅速。后期则全身衰竭，出现严重的失水、代谢性酸中毒或感染性休克。
（三）实验室及其他检查
腹腔感染时，患者出现白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，但有中毒颗粒。腹部X线检查可见大、小肠普遍胀气和多个液平面，部分患者膈下见游离气体，如果肠内容物进入腹腔或渗出较多时，腹腔穿刺有阳性结果。(https://www.daowen.com)
（四）诊断
腹式呼吸减弱或消失，伴有明显的腹胀，可呈板状腹。腹部有压痛及反跳痛。如果腹腔积液较多，可出现移动性浊音，听诊时发现肠鸣音减弱或消失。如出现盆腔脓肿，直肠指诊时可发现直肠前窝饱满及触痛，有波动感，肛管括约肌松弛；由于盆腔腹膜面积小，吸收毒素少，因而全身症状较轻而局部症状重。
（五）处理
1.孔较大，肠内容物流入腹腔多，腹膜炎症状较重，还应及时行二次手术，消除感染，在原切口上打开腹腔，尽可能吸尽腹腔内脓液，祛除腹腔内异物。严重污染时，要用生理盐水冲洗腹腔，根据情况放置引流管，待腹腔感染局限和未再引出脓性物时，及时拔除引留管。
2.全身支持疗法：结肠、直肠穿孔，很多大肠杆菌进入腹腔，需大剂量应用抗生素控制感染。一般常用药物为卡那霉素、庆大霉素、磺胺甲基异恶唑加甲氧苄啶、青霉素类、甲硝唑等，还可根据情况选用清热解毒中草药。必要时，输血、输液，以补充血容量和纠正水、电解质平衡。
3.盆腔炎症的处理：如为盆腔脓肿，则应采取截石位，用肛门扩张器暴露直肠前壁，在脓肿波动处先行穿刺抽取脓液后，沿穿刺针做一小切口，再用血管钳分开切口排出脓液，最后放置软橡皮管引流。
（六）预防
1.严格遵循手术操作规程，加强无菌观念。手术细致，防止遗漏纱布、手术器械于腹腔内，术后换药按无菌操作办。
2.及时合理应用抗生素或加以中药辅助治疗。