二、肛门术后感染
人的肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管比较丰富,同时此部位是大便必经之路,又是藏污纳垢的地方,利于细菌的滋生繁殖,所以容易造成局部炎症或全身感染。
(一)病因
1.因手术创口处理不当,留有无效腔、血肿或引流不畅等继发感染。
2.因手术创口大而深,在换药时将引流物遗留在创口内或手术中将纱布棉球遗留在伤口中,而后形成继发感染,创口不愈。
3.因手术中消毒不严格,局部麻醉时操作不正规,将细菌脓液随针头或器械带入正常组织内。笔者认为肛肠专科采用骶管麻醉法对手术和避免引起继发感染均有利。
4.身体虚弱、多次手术,机体抵抗力下降也易继发感染。
(二)症状体征
局部出现红肿热痛,伤口表面有脓性分泌物,有灼热感;如感染范围较大,可出现发热、头痛、乏力、食欲减退、脉搏加快等。实验室检查白细胞计数增加,以嗜中性为主。
(三)处理方法(https://www.daowen.com)
1.凡是局部肿痛者全身症状不突出、无发热、血象不高,可用中药肛肠洗剂坐浴,外敷四黄膏或金黄膏或用活血止痛散外敷。
2.脓肿已形成者除全身应用抗生素外应及时切开引流,以免感染扩散。脓肿初期或范围不大,治疗及时可改善症状,暂不手术。但局部病灶不会消失,还会反复,手术切开引流是根治的唯一手段。
3.对于水中创口有假愈合或引流不畅者,应该及时将创口敞开,填入纱条引流,防止创口形成假愈合。
4.对继发感染并有大出血者,如外剥内扎术、痔注射术坏死出血者,在止血处理的同时要控制感染,尤其是给予抗厌氧菌药物。正确合理地应用抗生素和局部适时用药,促进创面修复。必要时对患者进行全身抗感染治疗。
(四)预防
1.术前做好准备,彻底消毒手术部位及皮肤。
2.遵循无菌操作原则,尤其是内痔注射时,消毒至关重要。
3.术后合理应用抗生素,开放创口必须保持引流通畅,防止假愈合,如缝合创口,需用无菌操作换药。