4.肾病引起的骨质疏松主要是糖皮质激素性骨质疏松(GIOP),治疗GIOP的药物有哪些?
(1)钙剂及维生素D:补充钙和维生素D(活性或无活性形式)可以维持长期服用激素(平均15mg/d)增加患者的骨密度。
(2)双磷酸盐类药物:双磷酸盐是骨重建中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐类似物,能刺激骨细胞增长及减少成骨细胞及成骨母细胞的凋亡;同时能抑制破骨细胞增生和刺激破骨细胞分裂。
(3)降钙素:降钙素直接作用于破骨细胞,抑制骨的再吸收,它与破骨细胞特异性受体结合,使破骨细胞离开骨吸收表面。(https://www.daowen.com)
(4)氟化物:氟化物能刺激GC治疗患者的成骨细胞的增殖、分化,并能使降低的血清降钙素水平恢复正常,由此可见氟化物可增加骨形成,能有效增加骨密度,但在增加骨密度的同时骨脆性也会增加,未被临床广泛使用。
(5)他汀类药物:研究表明,他汀类药物除具有降低血清胆固醇作用外,还对骨骼具有保护作用,同时还可以减轻GC性骨坏死的严重性,增加骨密度,一般应用辛伐他汀20mg/次,每晚1次。其他还有洛伐他汀、氟伐他汀等。