白血病患儿骨质疏松与白血病治疗的哪些方面有关？

骨量减少/骨质疏松可存在于白血病（ALL）患者的所有阶段：诊断期、治疗期及治疗后期。椎体骨折是白血病患儿最常见的骨骼病变，研究表明新诊断ALL患儿椎体压缩性骨折率高达16%，约45%椎体骨折无明显症状，仅可通过X线片检查发现。一项针对672例新诊断白血病（ALL）患儿的研究发现，采用2年化疗治疗，完成2年治疗期后停止治疗后1年骨折率及腰椎骨密度（BMDLS）测定，结果发现ALL患儿基线BMDLS比同龄健康儿低1.10个标准差。化疗前8月BMDLS稳定，之后BMDLS明显下降，但中止化疗后1年BMD明显上升。患儿3年累计骨折率高达17.8%，且骨折患儿BMDLS明显低于未骨折者。还有一项对78例白血病患儿进行影响骨密度的危险因素调查研究，结果显示治疗阶段处于青春期，长期使用糖皮质激素、放疗与骨密度下降相关。对70例化疗后完全缓解的ALL患儿进行随访，发现患儿活动量明显下降，80%患儿日均摄取钙元素少于推荐剂量，化疗结束后2年内所有患儿BMD及Z评分均下降，8例患儿化疗后2年内出现骨折，但之后均逐渐恢复。可见，导致白血病患儿骨量丢失的原因众多，包括糖皮质激素及化疗药物的使用；放疗损伤下丘脑或垂体，致生长激素缺乏和性腺功能低下；肿瘤细胞分泌多种细胞因子，致破骨细胞活性增加；钙及维生素D营养不足；活动减少等，共同导致患儿骨量减少、骨质疏松、骨折、甚至骨坏死。(https://www.daowen.com)