如何对肌少症进行营养干预？

（1）蛋白质：老年人骨骼肌蛋白质合成与分解的稳态失衡明显，摄入及吸收的蛋白质下降导致肌质蛋白及肌纤维合成减少，低于肌肉蛋白质的分解，导致肌肉质量及力量明显下降。欧洲肠外肠内营养学会推荐：健康老人每日蛋白质适宜摄入量1.0～1.2g/kg，急慢性病老年患者1.2～1.5g/kg，其中优质蛋白质比例最好占一半。中国营养学会老年营养分会专家共识推荐：老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.5g/（kg·d），优质蛋白质比例最好能达到50%。优质主要是指动物蛋白和乳清蛋白。因为动物蛋白及乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺，亮氨酸促进骨骼肌蛋白合成最强；谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积，抑制蛋白分解。

（2）脂肪酸：研究表明单纯补充脂肪酸没有明显效果，多不饱和脂肪酸通过与抗阻运动或其他营养物质联合使用能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高，可延缓肌少症的发生。中国营养学会老年营养分会专家共识推荐的老年人膳食脂肪的宏量营养素可接受范围为摄入能量的20%～30%；老年人n-3多不饱和脂肪酸的适宜摄入量为摄入总能量的0.60%。建议对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物摄入。(https://www.daowen.com)

（3）维生素及微量元素：老年人的户外活动受到限制，维生素D缺乏较为常见。65岁以上的老年人血清基线维生素D水平低，与其活动能力降低、握力和腿部力量下降密切相关，可能与维生素D受体在人体肌肉中表达降低以及激活减少导致蛋白质合成下降有关。补充维生素D可改善老年人的四肢肌力、起立步行速度和肌肉力量。循证医学证据表明维生素D补充剂量达到700～1000IU/d可使老年人跌倒风险降低19%。中国营养学会老年营养分会专家共识推荐：对于血清25-（OH）D低于正常值范围的肌少症老年人应予补充，同时增加户外活动也有助于提高老年人血清维生素D水平，预防肌少症。研究显示除维生素D以外，其他多种维生素与肌肉质量、力量及功能存在相关性。血维生素C浓度与老年女性肌力呈正相关，可能与维生素C与某些氨基酸的合成有关。血维生素E浓度低与老年人身体活动能力及肌肉力量的下降有关。血浆中硒浓度降低是老年人骨骼肌质量和强度下降的独立相关因素。

（4）能量：既往大都认为足够的热能摄入是保证肌肉质量的必要条件，但是动物实验提示卡路里限制可提高小鼠骨骼肌干细胞功能，主要表现为增加老年及年轻小鼠的骨骼肌干细胞数量、增加骨骼肌中线粒体数量和促进骨骼肌的再生。