肌少症的中医药治疗经验?

更新于 2026年10月28日 版权声明
20.肌少症的中医药治疗经验?

衡先培教授根据欧洲工作组提出的肌少症的诊断标准,结合祖国医学的认识,认为肌少症属于“痿证”范畴,将其分为湿热证、湿痰证、气虚证、痰瘀证和阴虚证,据不同证型辨证用药,具体如下:

①湿热证

主症:四肢酸软肿痛,脚趾麻木,小便短赤,舌苔黄而厚腻,脉沉濡而数。

主方:自拟化湿健脾方

组成:薏苡仁10g,草豆蔻6g,佩兰9g,藿香10g,厚朴6g,香附10g,白豆蔻6g,黄芩10g,黄连6g,绵茵陈6g,虎杖10g。加减:热重于湿者,加石膏15g,知母10g,栀子10g;湿重于热者,加用苍术9g,法半夏6g;湿热并重,仍要以化湿为主,佐以清热,加藿香10g,佩兰10g等。注意事项:嘱病人忌烟酒,多运动。

②湿痰证

主症:腰膝麻痹,手足痿弱不用,脉多沉滑,舌胖大,苔黄腻。

主方:自拟燥脾行痰方

组成:苍术10g,陈皮10g,薏苡仁10g,草豆蔻6g,法半夏10g,佩兰9g,藿香10g,厚朴6g,香附10g,白豆蔻6g。加减:君药为苍术和陈皮,最大剂量均可用到20g,导师在祛除湿邪仍选择藿香、佩兰等药物以芳香化湿。注意事项:嘱病人要戒烟忌酒,同时要少吃肥腻之品,多运动,忌打麻将。

③气虚证

主症:浑身乏力,手足没有力气,舌淡,脉弱。(https://www.daowen.com)

主方:益气运脾方

组成:太子参15g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,白豆蔻3g,黄连3g,砂仁3g,草豆蔻6g,龙胆草2g,草果10g。加减:气虚严重者黄芪用量可加到30~60g;气虚日久,气血两虚,但仍要以补气为主,同时注意加用补血药物如当归、白芍、熟地黄,常用剂量为10~15g。注意事项:气虚者平时可用人参10g,黄精10g,五味子3g代茶饮,补气益血。

④痰瘀证

主症:四肢痛而不能运动,皮肤多见红色斑点,下肢多伴水肿,舌紫而脉涩。

主方:自拟痰瘀方

组成:丹参15g,瓜蒌15g,川芎10g,炒僵蚕6g,赤芍10g,薤白10g,法半夏6g,郁金10g。加减:痰重于瘀,丹参、川芎均改为15g;瘀重于痰,瓜蒌20g,法半夏10g。对于该类患者衡师常嘱患者兼用泡脚方泡脚,组方:老姜30g,牛膝30g,秦艽30g,肉桂20g,独活30g,徐长卿30g,川椒30g,红花15g。用法:用纱布裹好水煮50min,待水温下降到40℃左右,倒入足浴盆,浸泡双足30min,每日1次,每剂药重复使用2~3d,每晚睡前泡脚1次。疗程多为2~3周。衡师嘱忌空腹泡脚和餐后立即泡脚。

⑤阴虚证

主症:自觉两脚发热,热气上传至大腿和膝盖,小腿酸弱痿软,走路艰难,不能久立。此类患者左脉虽大,但按之无力,脉涩弱。

主方:自拟补肾强筋方

组成:杜仲10g,泽兰10g,桑寄生10g,川牛膝15g,狗脊10g,酒黄精10g,仙鹤草10g,川芎10g,白芍10g,独活15g,陈皮10g,续断10g。加减:口渴较重者加葛根10g,天花粉15g;阴虚热盛者加石膏20g,知母10g。注意事项:若阴虚夹湿,或多汗者,慎用苍术。用时要注意剂量,因阴虚痿证最忌散表,性味辛燥的药物会耗伤津液而加重阴虚。

中医药治疗肌少症的效果已逐渐得到了广大患者的肯定,中医药的优势在于辨证论治,标本兼治,可以长期用药,而且与现代医学相比有独特的治疗方法和治疗效果。

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