【概述】

1.妊娠对甲亢的影响　受体内胎盘激素等的影响，妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，甲状腺体积增大。B型超声扫描发现，孕妇甲状腺体积比非妊娠时增大30%～40%，给甲亢的诊断带来难度。妊娠的最初3个月甲亢可能会加重，在孕前接受抗甲状腺药物治疗者，此时常需调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠中、晚期，免疫抑制加强，与自身免疫有关的格雷夫斯病，此期间病情可能缓解。但产后免疫抑制解除，部分患者出现免疫反跳，甲亢病情会一时性加重。甲亢控制不当的孕妇，分娩或手术时的应激、疼痛刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染及不适当停药，均可诱发甲亢危象。如处理不及时，孕产妇死亡率较高，需及早防治。

2.甲亢对妊娠的影响　轻症或经治疗控制良好的甲亢患者，通常对妊娠影响不大。重症或控制不当的甲亢患者，常并发月经异常、受孕率低。妊娠后也易引起流产和早产。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。(https://www.daowen.com)

某些抗甲状腺药物可通过胎盘，抑制T3、T4的产生，二者的平衡决定胎儿甲状腺的功能，有可能造成胎儿、新生儿甲状腺功能低下。有些药物尚有对胎儿致畸的风险。

在格雷夫斯病体内存在一种免疫球蛋白抗体，也称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSIG或TSAb），过去称为长效甲状腺刺激素（LATS），分子小，容易通过胎盘，在宫内刺激胎儿的甲状腺，它可以引起胎儿和新生儿甲状腺增大和甲亢；目前可以测定母亲TSAb，如果TSAb（TSI）滴度相当高，足以引起胎儿产生高水平的T4、T3时，那么胎儿在宫内可能发生甲亢。相反，如果TSAb阻断抗体TSBAb占优势胎儿也可能发生甲减；在格雷夫斯病和桥本病患者中还存在TSH阻断抗体（TSBAb），当TSB-Ab为主时格雷夫斯病可以出现甲状腺功能减低，简称甲低（Kenneth）。格雷夫斯病孕妇如果未经合理治疗，胎儿受累后在宫内可以发生甲低、甲亢、胎死宫内、胎儿生长受限、早产、死产等并发症，新生儿于刚出生后亦可以有广泛自身免疫性疾病表现，如淋巴组织一般性的肥大，血小板减少，新生儿出生后也可以有甲亢表现，如甲状腺肿大伴代谢亢进，多数情况下代谢亢进是暂时的，因为TSAb半衰期大约14d，而抗甲状腺药物断绝后，在TSI的作用下，新生儿甲亢症状可持续到出生后1～5个月。