【临床表现】

根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌而不论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称中期，侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌。

1.早期胃癌　早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状，无明显体征。因此，仅凭临床表现，诊断早期胃癌十分困难。

2.进展期胃癌　随着病情的进展可出现由于胃癌引起的症状和体征。

（1）上腹痛：最早出现。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。在上腹部可扪及肿块，有压痛，肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。(https://www.daowen.com)

（2）食欲减退：此症状多伴随上腹痛症状发生，常很明显，表现为纳差、厌食、体重进行性减轻。胃壁受累时，患者常有早饱感及软弱无力。

（3）其他：贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便，胃窦癌可引起幽门梗阻。胃癌转移至肝脏可引起肝区疼痛、黄疸和腹水；转移至肺及胸膜可发生咳嗽、胸痛、呼吸困难等或出现胸腔积液；肿瘤透入胰腺时可出现背部放射性疼痛。某些胃癌患者可以出现副癌综合征，包括反复发作的表浅性血栓静脉炎（trousseau征）及黑棘皮症，皮肤褶皱处有过度色素沉着，尤其是双腋下；皮肌炎、膜性肾病、累及感觉和运动通路的神经肌肉病变等。胃癌的转移有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。淋巴结转移是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早，胃的淋巴系统与左锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时特称Virchow淋巴结。

3.并发症　胃癌可出现大出血、贲门或幽门梗阻以及胃穿孔等主要并发症。