（一）入院时

1.护理目标　患者病情稳定，各项护理需求得到满足，对疾病知识有所掌握，同意使用生物制剂治疗。

2.护理措施

（1）准确评估患者的病情：①采用简化Harvey-Bradshow克罗恩病活动指数（CDAI）对患者进行评分，其CDAI评分为8分，为中度活动期。②观察患者生命体征的变化，测量体温、脉搏、呼吸q4～6h，测量血压qd。③观察腹痛的程度与性质。④观察腹泻的次数、性状与量。(https://www.daowen.com)

（2）加强基础护理：①患者体温低热，指导其适量饮水，进流食或半流质饮食。卧床休息，协助生活护理。注意开窗通风，减少探视。②既往曾有肛周脓肿病史，指导患者保持肛周清洁卫生，便后用温水清洗肛周，为预防肛周感染，每天行温水坐浴和肛门热敷，以改善肛周血液循环，尽可能避免肛周病变发生。③做好口腔护理：每天观察患者口腔黏膜情况，注意有无新增的溃疡，原有的溃疡是否好转。为防止口腔出血和口腔溃疡损伤处细菌散播引起感染扩散，可指导患者用软毛牙刷或棉签刷牙，忌用牙签，必要时用牙线剔牙。协助患者餐后及定时用生理盐水与1∶5000的呋喃西林溶液交替漱口，每天4次以上。避免食用油炸或质硬的食品，饮食要清淡少渣，以免刺激或损伤口腔黏膜。

（3）肠内与肠外营养护理：①肠内营养护理。遵医嘱给予患者口服肠内营养粉（AA）即维沃（80.4g），50mL/h。配制方法：将250mL温水倒入适量容器中，加入维沃，盖上盖振荡20s，静置5～10min，颗粒充分溶解后即配制成300mL全浓度的维沃。观察有无用腹胀、腹痛和腹泻等不良反应。②肠外营养护理。遵医嘱给予患者静脉滴注脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖注射液即卡文，是一种工业化全合一三腔袋，内装肠外全营养混合液1440mL，将氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质长期稳定不需冷藏地保存在一个容器的各腔室内，使用前开通腔室间的封条，将三个腔内的营养液混匀后即配制成“全合一”营养液。注意应建立一条静脉通路专门用来静脉滴注卡文，滴注速度不超过每小时3.7mL/kg，该患者体重50kg，以50gtt/min的速度静脉滴注，输注时间不要超过24h。营养液混合后如未使用，在20～25℃下可储存48h。

（4）心理护理：①评估患者的心理状态。由于克罗恩病病因不明，目前只能做到对症治疗或暂时终止疾病进展，而不能从根本上治愈该病或降低复发率和并发症的发生，加之患者病程长，病情复杂，在外院治疗中因对维持用药不耐受而自行中断了维持治疗，因此，患者有焦虑、恐惧的负性情绪。②护士应给予患者更多的情感投入和人性化的关爱，经常与患者沟通，使其认识到负性情绪与疾病的发展和转归密切相关，提高其自我调节情绪和心理应激的能力。③向患者及家属说明注射英夫利西单抗的意义、主要作用及安全性，以解除患者的紧张心理。根据患者的性格、职业、文化修养等不同，针对性地解除患者的思想顾虑，向其说明此药输注的目的是为了治疗疾病，缓解症状，与其他输液一样可能会出现不适和并发症，但概率较低，使患者既能放松接受治疗，又不盲目乐观。④由于英夫利西单抗价格较贵，患者对其治疗效果期望值往往很高，应向患者详细介绍其药理作用、优点及不良反应，使患者建立合理期望值。