【经验分享】

1.判断影响正确评估腹痛的因素

（1）主观因素

1）患者的性格：富于情感、善于交际的患者主诉疼痛的机会较多，反应更强烈，比性格内向的患者更易受到重视。而处于相似疼痛状态下的性格内向患者，则因不善于表达或不愿主动向护士报告，主诉较少，疼痛常常被忽视。

2）过去曾有过较多疼痛经历的患者，面对疼痛的耐受性相对较高。

3）患者的情绪或精神状态。焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。

（2）客观因素(https://www.daowen.com)

1）患者的年龄、性别：一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛。女性被认为疼痛阈值低，对疼痛的耐受力较男性差。

2）患者的社会文化背景：有一定文化程度的人对疼痛较敏感，而文化程度较低的人，一般耐受疼痛能力较强。社会文化背景可影响患者对疼痛的反应，患者若生活在一个推崇勇敢和忍耐精神的文化背景中，往往而更善于耐受疼痛。护士与患者的文化背景差异很大时，也可影响对患者疼痛的判断与评估。

2.遵循疼痛评估的基本原则

（1）相信患者的主诉：疼痛是患者的主观感受，不论何种原因引起，不论如何反应，只要病人主诉疼痛，那么疼痛就是真实存在的。因此对于意识清醒的患者而言，疼痛评估的金标准是患者的主诉。护士应鼓励患者充分表述疼痛的感受和疼痛相关的病史。而对于一些无法自我表达疼痛的患者，应该鼓励家属和照顾者及时汇报，通过患者的表情、行为表现来评估疼痛。

（2）全面评估疼痛：护士应注意综合评估疼痛的情况。在询问过程中可以按照PQRST的顺序获得疼痛的相关信息。此外，还应询问疼痛的病史，发作的原因，疼痛的伴随症状以及对日常生活的影响，患者的既往病史，以前疼痛的诊断、治疗和效果等。另外还需要考虑患者的精神状态及有关心理社会因素。P：促发和缓解因素；Q：疼痛的性质；R：疼痛的部位及范围；S：疼痛的严重程度；T：疼痛的时间因素，包括减轻或加重的时间、疼痛发作的时间以及疼痛持续的时间。

（3）动态评估疼痛：在对患者进行初步疼痛评估以后，需要根据患者疼痛情况、治疗计划等实施动态常规的疼痛评估。一是要把握评估的时机：①患者主诉出现新的疼痛；②进行新的操作时；③在疼痛治疗措施达到峰值效果后；④对于一些长时间存在的疼痛，如慢性疼痛需要根据疼痛情况规律地进行评估。二是要明确再评估的内容：①现在的疼痛程度、性质和部位；②过去24h最严重的疼痛程度；③疼痛缓解的程度；④治疗方案实施中存在的障碍；⑤疼痛对日常生活、睡眠和情绪的影响；⑥疼痛治疗的不良反应。