二、医学论著撰写
（一）医学论著的基本结构
医学论著一般来说，都要回答以下四个问题：要研究什么？怎样研究？研究出什么结果？怎样解释和评价这些结果？这四个问题，反映了一项研究工作的全过程，也构成了一篇论著的基本内容。围绕这四个问题，医学论著已形成了一种固定的结构，即前言（introduction）、材料和方法（materials and methods）、结果（results）、讨论（discussion），取其英文首字母，简称为IMRAD，由国际医学期刊编辑委员会推荐通用。IMRAD格式的优点是作者、编辑和同行专家以及读者三方面对文章有一个统一的写作规范和标准，有利于国际国内检索，便于作者模仿、专家及编辑审读。这一格式也称为“四段式”，对于大多数医学论著来讲，“四段式”普遍而适用。
1.前言
前言也称导言、引言、序言。前言一般包括以下内容：①本项工作提出的背景和理论依据；②本研究要解决什么问题；③本研究的重要性。彼得·梅达瓦曾告诫过年轻科学家：“这个问题的答案，必须对科学或是人类有意义。”前言的主要目的是使读者对本文的主旨和背景有概括的了解，以引出下文。要求点明主题，抓住中心，突出价值。可以少量引用以往的重要文献并加以分析，但不可长篇幅追溯历史、罗列文献，应紧扣本文主题。前言部分一般以250字以内为宜。
2.材料和方法
材料和方法即研究方案，有时也用“对象和方法”“资料和方法”等。主要介绍研究对象（人或实验动物，包括对照组）的选择及研究所采取的方法，目的是通过客观的描述，使读者清楚地了解本研究工作的对象和过程，以便理解和评价研究结果，使读者能够应用同样的材料和方法对研究结果进行验证和仿行。这一部分应包括下述内容：①临床研究必须介绍病例和对照者来源、选择标准及一般情况等，并应注明参与研究者是否知情同意。治疗性研究要说明是否为前瞻性的随机同期对照研究；诊断性研究则应交代诊断试验的金标准、新试验的理论依据和方法等。②试验研究需说明动物的名称、种系等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。③个人创造的方法应详细说明方法的细节，以备他人重复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。直接引用他人的方法，应以引用文献的方式注出方法的出处。④药品、试剂应使用化学名称，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位及生产时间。⑤仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围，无须描述其操作原理。⑥应说明具体的统计学处理方法及其选择依据。应注意临床研究方法必须以不损害患者的利益为准则，试验研究方法应对临床工作有实际指导意义。这一部分占全文的25%～35%。
3.结果
这是医学论文的核心部分，“四段式”结构的其他三段，实际上都是围绕这一部分展开的，论文的学术价值如何，是否有新的创见和新的发现，主要取决于这一部分。这一部分主要包括材料和方法部分中所列检测与观察项目的结果、治疗效果、随访情况。研究结果不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而必须将其归纳分析，进行必要的统计学处理，得出相应的结论，然后用文字和图表表达出来。结果的表达要真实准确，不论结果是阳性还是阴性、是肯定还是否定、是符合预期还是不符合预期、临床应用成功还是失败，都应如实反映。所有数据都要经过统计学处理，对均数和百分率应进行显著性检验，否则易于造成假象。这一部分一般占全文的25%～35%。
4.讨论
这一部分主要是对本文研究或治疗结果进行评价、阐明和推论，是对研究结果进行分析、综合、探讨，使感性认识提高到理性认识的过程，是论文的精华部分。一篇论文学术水平的高低，对读者指导意义的大小，与讨论密切相关。这一部分大致可包括下述内容：本研究或治疗工作的原理和机制；本文材料和方法的特点、创新和不足；比较本文结果与他人结果的异同，分析各自的优越性和不足；对本文主要结果做简要总结，探究导致这些结果的可能机理或解释；将结果与其他相关研究进行比较和对照；说明研究的局限性；探索结果对未来研究和临床实践的意义；如有充实的证据，可陈述新的假设，并清楚表明这些是新假设；将结果和研究目的联系起来讨论，但避免那些没有资料充分证明的陈述和结论。当然，并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的研究目的出发，突出重点，讨论紧扣本文结果，重点讨论研究中新的和重要的发现引出的结论，不要重复引言或结果部分已提出的数据和资料，以及过去文献已报道的内容，尤其不能停留在仅仅与他人的报告“相一致”“相符合”的水平。讨论一般不列图和表，这一部分占全文的30%～40%。
（二）论著的基本格式
我国国家标准和国际医学期刊编辑委员会对论著格式的要求基本上一致，一般都由前置部分、正文和后置部分构成。
1.前置部分
包括标题、著者、摘要、关键词、中图分类号等。
（1）标题（title）：标题是论文内容的高度概括和准确揭示，是论文主题和中心的缩影。论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字），英文以10个以内的实词为宜，标题中一般不使用标点符号。英文标题应与中文标题内容一致，尽可能不设副标题，避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等。
（2）作者姓名和工作单位名称（authors and address）：作者署名表示对论文内容负责，也是对作者著作权的尊重，并便于读者与作者直接联系交流。它关系到考核和晋升，关系到著作权的归属，牵涉有关政策问题。署名者不可过多，必须是参与选题和设计、资料分析和解释者，起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者，能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。作者排序按贡献大小，在投稿时确定，不允许随意增删或改动。集体署名的文章必须明确通讯作者，通讯作者的姓名、工作单位和邮政编码脚注于论文题名页；整理者姓名列于文末，协作组成员在文后参考文献前逐一列出。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料。作者工作单位应写全称及邮政编码。尽可能注明通讯作者的E-mail地址。
（3）中、英文摘要（abstract）：摘要位于正文前，有相对独立性和自明性。摘要主要有非结构式摘要（unstructured abstracts）和结构式摘要（structured abstracts）两种类型。非结构式摘要包括信息性摘要（主要用于研究论文）及指示性摘要（主要用于综述类文章）。结构式摘要包括四项：目的（objectives）、方法（methods）、结果（results）、结论（conclusions）。医学论著一般采用结构式摘要，结构式摘要有信息量大、格式统一、不易遗漏、层次分明、便于作者模仿及专家、编辑审读、检索准确而有效、自明性和独立性强等优点。在撰写中、英文摘要时，一般应采用第三人称写法，不列图、表，不引用参考文献，不加评论和解释。中文摘要如使用英文缩略语，应于首次使用时给出其中、英文全称；英文摘要中使用缩略语，应于首次使用时给出其英文全称。中文摘要在400个字左右；英文摘要可略详细些，在600个实词左右。中、英文摘要的主要内容相一致。
（4）关键词（key words）：关键词是为了便于做文献索引、进行文献检索和阅读而选取的反映文章主题概念的词和词组。关键词要求用简洁、明确的专业术语将论文中可供检索的研究和讨论重点内容列出。一般每篇论著选择3～8个关键词（主题词）置于摘要之后。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编写的最新版《医学主题词表》（MeSH）中选取。中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词可从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。必要时也可使用未被词表收录的词作为关键词。
（5）中图分类号（class number）：准备在国内投稿的文献，为便于检索和编制索引，每篇论文还应按《中国图书馆分类法》给出分类号，对涉及多学科的论文可给出几个分类号。其中，主分类号应排在第一位。
2.正文部分
论著正文部分主要包括前述基本结构中的前言、材料和方法、结果、讨论四部分内容，它是论文的主体。从正文部分的整体来看，在撰写这部分内容时，应注意如下几点：
（1）层次清晰。论著的“前言”“材料和方法”“结果”“讨论”各节的标题应居中，不加序号，用黑体。各节内层次序号使用层次标序法或数列标序法，依次列出适当的小标题，各层次内容按标题对号入座，避免混淆与交叉。前言是提出研究的目的、意义和历史背景，点明主旨，材料和方法则是完成主旨的手段。而材料和方法中为阐明主旨而提出的各种指标，要与结果内容呼应；材料和方法中的改进与创新，结果中的发现与特异，应与讨论的内容相呼应，从而使整个文章从前言到讨论一环扣一环。
（2）重点突出。前言要突出目的与意义，以引读下文。材料和方法或临床资料要突出可供读者重复验证的资料和某些细节。结果不是罗列所有的数据，要进行统计处理，详述真实的有意义的结果。讨论要切题，用自己的试验结果与临床资料阐述自己的观点。
（3）文字简洁，图表配合。论文宜以文字为主，凡文字可说明的，不必用图表；但用文字说明太冗长，而用图表可一目了然者，宜用图表，但应压缩文字。图与表的内容不宜重复。①表格：要求简单明了，层次清楚，结构完整，具有自明性。一般采用三横线表，即以表顶线、表头线及表底线3条横线为基本构架的表。每个表均应有表序和表题。表格中的数据、量、单位、符号及缩略语等，必须与正文一致。②插图：要求主题明确，起到说明和补充的作用，即只看图、图题及图例，不阅读正文，就可理解图意。图中的量、单位、符号、缩略语等必须与正文一致。病理图片应注明染色方法和显微镜下倍数。
（4）用语规范。语言准确、简洁、通顺，合乎语法和修辞。使用规范化的医学名词、简化字和计量单位。要使用公认的不易误解的缩略语和简称，在文中首次出现时，应先写全称，括号内注以简称，以后正文中再用简称。医学名词以全国科学技术名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表》《医学主题词注释字顺表》《中医药主题词表》中的名词。尚未有通用译名的名词术语，于文内第一次出现时注明原词或注释。中西药物名称应以最新版《中华人民共和国药典》和国家药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不允许使用商品名称。计量单位必须执行国务院最新颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示。
3.后置部分
后置部分包括参考文献、致谢、附录等。
（1）参考文献（references）：参考文献是论文中某些观点、数据、资料和方法的出处，应于文章的最后一一列出，以便读者参阅、查找有关文献。作者通过引用参考文献反映论文的科学依据，体现尊重他人研究成果的态度。参考文献著录原则是引用文献应是作者直接阅读的原著，而不是间接转引他人阅读的原文。要以近3～5年的文献为主，尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献著录格式目前有两种标准：一种是国际通用的温哥华格式，即国际医学期刊编辑委员会在温哥华制定的《生物医学期刊参考文献排列格式》；另一种是国家标准GB/T 7714—2015《信息与文献参考文献著录规则》。作者可根据投稿杂志社的要求进行选择。
（2）致谢（acknowledgments）：对本文研究和撰写过程有实质性贡献或帮助，但尚不足以列为作者的组织或个人，应在文后致谢。致谢对象包括：对本项科研及论文撰写参加讨论或提出过指导性建议者；指导者、论文审阅者、资料提供者、技术协作者、帮助统计的有关人员；为本文绘制图表或为实验提供样品者；提供实验材料、仪器及给予其他方便者；对论文做全面修改者；对本文给予捐赠、资助者。致谢必须实事求是，并应征得被致谢者的书面同意。致谢置于文末参考文献著录之前。
（3）附录（appendix）：附录部分的主要内容包括实验中获得的大量第一手资料中由于正文篇幅关系无法列入，又有旁证价值的内容；或论文完成后，发现有新的材料或遗漏材料需要补充的内容。