三、治　疗

对于输卵管因素导致不孕的患者，主要有两种治疗方式：腹腔镜下输卵管整形手术和体外受精—胚胎移植术（IVF-ET）。

（一）手术治疗

1.适应证

适应于年龄＜35岁、卵巢功能良好、男方精液和性功能正常、输卵管形态正常、盆腔和输卵管无严重粘连、输卵管绝育术后患者。

2.相对禁忌症

年龄＞35岁且卵巢功能下降、卵巢功能衰退、不愿意手术治疗者、有前次输卵管手术等严重输卵管损伤者、结核性输卵管炎、输卵管积水直径≥3cm、严重盆腔粘连者、男方无精症或少弱畸形精子症拟IVF-ET助孕者、有手术或妊娠禁忌症者。(https://www.daowen.com)

3.手术方式

对于输卵管因素不孕和盆腔手术，首先推荐腹腔镜手术。输卵管不同部位的损伤处理方式以及术后的妊娠率是不同的。输卵管近端阻塞，建议试管婴儿助孕。输卵管远端病变，非闭锁性病变，如伞端粘连或闭锁、周围粘连可行粘连松解术，术后妊娠率较高。完全闭锁性的远端病变，如输卵管积水，术后妊娠率仅为0％～1％，因此不推荐手术治疗。

4.治疗原则

输卵管手术时要尽量保护卵巢血供，防止手术对卵巢功能的损害。一般不推荐术后反复输卵管通液，避免盆腔感染和输卵管积水。子宫输卵管造影提示输卵管伞端不完全闭锁的年轻患者可以考虑手术，如果手术成功，术后可以夫妻同房试孕。术后试孕超过1年仍未怀孕者，建议试管婴儿助孕。

（二）辅助生殖技术助孕

患者年龄＞35岁、卵巢功能低下、男方有少弱畸形精子症或无精子症、子宫输卵管造影提示双侧输卵管近端堵塞或伞端完全不通的患者，建议首选试管婴儿助孕治疗。