三、临床表现

三、临床表现

(一)发热分期

1.体温上升期 体温上升期常有疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型(如肺炎球菌肺炎、疟疾等)和缓升型(如伤寒、结核病等)两种方式。

2.高热期 此期持续时间长短可因病因不同而异。疟疾持续数小时,肺炎球菌肺炎持续数天,伤寒可持续数周。此期寒战消失、皮肤发红并有灼热感、呼吸加深加快、脉搏和心率加快、食欲减退,严重者可有不同程度的意识障碍。

3.体温下降期 体温下降有骤降型(如肺炎球菌肺炎、疟疾等)和渐降型(如伤寒、结核病等)两种方式。

(二)发热的分度

发热以口腔温度为标准,根据体温升高的程度不同,将其分为:低热37.3~38℃;中度发热38.1~39℃;高热39.1~41℃;超高热41℃以上。

(三)热型

将发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,各体温数值点连接起来形成不同形态的体温曲线,称为热型。以下是几种常见的热型:

1.稽留热 体温持续在39~40℃或以上,24h体温波动不超过1℃,达数天或数周。见于肺炎球菌肺炎、伤寒、恙虫病等急性传染病的极期(图2.1.1)。

图示

图2.1.1 稽留热

2.弛张热 又称败血症热。体温在39℃以上,24h内体温波动达2℃以上,但最低体温仍然高于正常。见于败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、感染性心内膜炎、风湿热等(图2.1.2)。

图示(https://www.daowen.com)

图2.1.2 弛张热

3.间歇热 体温突然升高至39℃以上,伴恶寒或寒战,数小时后又降至正常水平,经一天至数天的间歇(无热期)体温又突然升高,发热期与无热期交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等(图2.1.3)。

图示

图2.1.3 间歇热

4.回归热 体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。见于回归热(图2.1.4)。

图示

图2.1.4 回归热

5.波状热 体温在数天内逐渐升高至39℃或以上,随后逐渐降至正常体温或微热状态,不久又再复发,如此反复多次,体温呈波浪式起伏。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤等(图2.1.5)。

图示

图2.1.5 波状热

6.不规则热 发热高低不等,无一定规律性。见于肺结核、流行性感冒、支气管肺炎、风湿热、亚急性感染性心内膜炎等(图2.1.6)。

图示

图2.1.6 不规则热