四、护理评估要点
1.咳嗽与咳痰特点 详细了解咳嗽的性质及持续的时间；发作的程度、频度；痰量、外观、性状、气味；是否容易咯出，与体位、气候变化的关系等。
2.病因诱因 询问有无呼吸道疾病、胸膜肺部疾病、心脏疾病等。有无吸入刺激性气体、嗅到异味或体位改变等诱因。
3.伴随症状
（1）咳嗽、咳痰伴发热：多见于感染性呼吸道炎症、肺结核、胸膜炎等。
（2）咳嗽伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸、肺栓塞等。
（3）咳嗽、咳痰伴体重减轻：多见于肺结核、肺部肿瘤等。
（4）咳嗽伴咯血：多见于肺结核、支气管扩张症、肺部肿瘤、二尖瓣狭窄等。
（5）咳嗽伴呼吸困难：多见于喉炎、喉水肿、喉肿瘤、气管和支气管异物、心肺疾患、气胸、胸腔积液等。
（6）咳嗽伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管和支气管异物等。(https://www.daowen.com)
（7）咳嗽、咳痰伴杵状指（趾）：多见于支气管扩张症、肺脓肿、脓胸和原发性支气管肺癌等。
4.身心反应
（1）肌肉疼痛：频繁而剧烈咳嗽可导致肌肉疲劳、酸痛，患者常因此而不敢进行有效咳嗽，造成痰液聚积。
（2）体重下降：长期频繁的咳嗽不仅增加了机体能量的消耗，而且使患者食欲下降，营养摄入减少，可使其消瘦。
（3）自发性气胸：剧烈咳嗽时胸内压增高，可诱发肺大泡破裂，导致气体进入胸膜腔内形成气胸。
（4）病理性骨折：骨质疏松者，可因剧烈咳嗽造成肋骨骨折。
（5）咳嗽性晕厥：表现为一阵剧烈咳嗽后，患者突然感到全身明显软弱无力，继而发生短暂的意识丧失。
（6）心理社会反应：长期或剧烈的咳嗽可对患者的工作、生活造成影响，如夜间频繁咳嗽会造成失眠，老年女性咳嗽会引起尿失禁等，从而引起患者精神紧张、焦虑。而常年反复发作的咳嗽与咳痰容易使患者对治疗丧失信心，产生抑郁等心理障碍。对长期慢性咳嗽、咳痰患者应评估其亲属对患者的关心、支持程度。
5.处理情况 了解患者对咳嗽、咳痰的认识，已采取的措施及效果。如服用抗生素、止咳去痰药是最常用措施，护士应了解处方的来源、使用的方法、疗效与不良反应。询问非药物性措施，如适量饮水、改变体位等。
6.个人史 应了解患者的职业及嗜好等，如有无长期粉尘接触史、吸烟史。