四、护理评估要点

四、 护理评估要点

1.便秘情况 询问患者大便的性状、频度、排便量、排便是否费力,以确定是否便秘。询问便秘的起病与病程,持续或间歇发作,是否因精神紧张、工作压力诱发。并了解年龄、职业、生活习惯、食物是否含足量纤维素、有无偏食等。(https://www.daowen.com)

2.病因诱因与相关病史 询问是否长期服用泻药,药物种类及疗程,是否有腹部、盆腔手术史。询问有无服用引起便秘的药物史,如吗啡、鸦片制剂、可待因、肠道吸收剂等。询问其他疾病情况,如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等。

3.伴随症状 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等,可能为各种原因引起的肠梗阻。伴腹部包块者应注意结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。伴生活环境改变、精神紧张出现便秘,多为功能性便秘。

4.身心反应 有无口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适,有无头晕、头痛、疲乏,有无肛周疼痛、肛裂、痔等。有无因便秘引起的紧张、焦虑等。

5.处理情况 了解患者已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。