三、护理评估要点

三、 护理评估要点

1.确定是否黄疸　注意与进食过多胡萝卜、橘子、南瓜所致的高胡萝卜素血症及长期服用呋喃类药物引起的皮肤发黄相区别。

2.黄疸特点　询问黄疸的起病急缓，黄疸的时间与波动情况，评估皮肤色泽深浅、尿粪颜色，是否伴有皮肤瘙痒，有否群集发病等。

3.病因诱因及相关病史　询问是否有外出旅游史，有无长期使用药物或接触某些化学毒物史，有无与肝炎患者密切接触史，近期有无血制品输注史，有无家族遗传史，有无长期酗酒史，有无肝胆疾病史，有无食用蚕豆等。

4.伴随症状(https://www.daowen.com)

（1）伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

（2）伴上腹剧烈疼痛：可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科（Charcot）三联征，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

（3）伴肝大：若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肝大不明显，而质地较硬边缘不整，表面有小结节者见于肝硬化。

（4）伴胆囊肿大：常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。

（5）伴脾肿大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。

（6）伴腹水：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

5.身心反应　有无因皮肤瘙痒所致的睡眠与休息形态的改变；有无因皮肤、巩膜发黄所致的自我概念形态的改变；有无因面对各种检查所致的压力及压力应对形态的改变。

6.处理情况　了解患者已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。