一、触诊方法

一、触诊方法

按触诊部位及评估目的不同,触诊可分浅部触诊法和深部触诊法。

(一)浅部触诊法

评估者将一只手放在被评估的部位,用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸(图3.1.1)。浅部触诊法可触及的深度为1~2cm。适用于体表浅在病变(如皮肤、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的评估。触诊时注意被评估的部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。

(二)深部触诊法

评估者可用单手或双手,由浅入深,逐渐加压达深部进行触诊。深部触诊法可触及的深度多在2cm以上,可达4~5cm。主要适用于腹部脏器和腹腔病变的评估。根据评估目的和手法不同又有以下4种方法:

1.深部滑行触诊法 被评估者腹肌尽量松弛,评估者用右手并拢平放在腹壁上,手指末端触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上作上下左右滑动触摸,如为肠管或条索状包块,则作与包块长轴相垂直方向的滑动触摸。常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估。

图示

图3.1.1 浅部触诊法

图示(https://www.daowen.com)

图3.1.2 双手触诊法

2.双手触诊法 评估者将左手掌置于被检查脏器或包块的后部,托向右手方向,用右手触诊检查(图3.1.2)。主要用于肝、脾、肾和腹腔肿物的评估。

3.深压触诊法 右手一个或两个手指并拢逐渐垂直深压腹壁被评估部位,用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点,如阑尾压痛点。评估反跳痛时,在手指深压的基础上迅速将手抬起,询问或察看有否疼痛加重(图3.1.3)。

4.冲击触诊法 又称为浮沉触诊法。右手并拢的食、中、无名3个手指指端与腹壁成70°~90°放于腹壁相应部位,作数次急速有力的冲击动作,在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉(图3.1.4)。这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。冲击触诊会使被评估者感到不适,操作时应避免用力过猛。

图示

图3.1.3 深压触诊法

图示

图3.1.4 冲击触诊法