一、叩诊方法

因叩诊部位不同，被评估者采取的体位也不同。如叩诊胸部时多取坐位或仰卧位，叩诊腹部时常取仰卧位，评估少量腹水可取肘膝位。根据叩诊的手法与目的的不同，通常又将叩诊方法分为直接与间接叩诊法两种。

（一）直接叩诊法

评估者右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击或叩击被评估部位，借声响或指下震动感判断病变情况的叩诊方法。适用于胸、腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。

（二）间接叩诊法(https://www.daowen.com)

间接叩诊法是常用的叩诊方法。评估者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不与体表接触，右手手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直（图3.1.5）。叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击2～3下，避免不间断地连续快速叩击。叩击力量要均匀稳定，这样才能正确判断叩诊音的变化。对待不同的评估部位，叩击力量应视具体情况而定，当被检部位范围比较小、位置表浅时，则需使用轻叩诊法，如确定心脏或肝脏的相对浊音界；当被检脏器或病灶位置距体表很深时，则需使用重叩诊法。

图3.1.5　间接叩诊法示意图