五、营养状态

机体的营养状况与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。营养状态的好坏，一般可作为评估健康或疾病程度的标准之一。营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。　

（一）营养状态分级

临床上营养状态常用良好、中等、不良3个等级来描述。

1.良好　精神饱满，皮肤色泽红润、弹性好，皮下脂肪丰满，指甲、毛发润泽，肌肉结实，肋间隙及锁骨上窝深浅适中。

2.不良　皮肤黏膜干燥、弹性减低，皮下脂肪菲薄，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏易脱落，肌肉松弛无力，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

3.中等　介于二者之间。(https://www.daowen.com)

（二）常见的营养异常状态

1.营养不良　一般轻微或短期的疾病常不发生营养状态的改变，故营养不良多见于长期或严重的疾病。这些疾病通过导致机体营养素摄入不足或消耗增多引发营养不良。如食管、胃、肠、肝、胆和胰腺疾病导致摄食、消化、吸收功能障碍；长期活动性肺结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病等均导致消耗增多。当体重减轻到低于正常的10%以上时称为消瘦，极度消瘦者称恶病质。

2.肥胖　体内中性脂肪过多积聚，使体重超过正常的20%以上者称为肥胖。主要由于摄食过多，摄入量超过消耗量，过剩的营养物质转化为脂肪积存于体内所致。此外，内分泌、家族遗传、生活方式、运动与精神因素等也有影响。肥胖一般分为单纯性肥胖和继发性肥胖两类。

（1）单纯性肥胖：全身脂肪分布较均匀，并以腹壁、臀部、胸部较为明显，无异常感觉，常有一定的遗传倾向，一般无病理意义。

（2）继发性肥胖：常为某些内分泌疾病引起。如肾上腺皮质功能亢进（cushing syndrome）表现为向心性肥胖，满月脸，水牛背，腰腹部脂肪显著，而四肢不明显。甲状腺功能低下、胰岛细胞瘤等也可引起。