二、头颅
（一）大小及形态
头颅的视诊应注意大小、外形变化和有无异常活动。触诊是用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起。头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。新生儿头围约34cm，出生后的前半年增加8cm，后半年增加3cm，第二年增加2cm，第三、四年内约增加1.5cm，到18岁可达53cm或以上，以后几乎不再变化。矢状缝和其他颅缝大多在出生后6个月骨化，骨化过早会影响颅脑的发育。此外，前囟隆起是颅内压增高的表象，见于脑膜炎、颅内出血等；前囟凹陷见于脱水和极度消瘦。头颅的形状、大小异常可为某些疾病的特征：
1.小颅 小儿囟门多在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。
2.尖颅 也称塔颅，头顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征（图3.3.1）。
3.方颅 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒（图3.3.2）。
4.巨颅 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水（图3.3.3）。
图3.3.1 尖颅(https://www.daowen.com)
图3.3.2 方颅
图3.3.3 巨颅
5.长颅 自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于Manfan综合征及肢端肥大症。
6.变形颅 发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲，见于变形性骨炎（paget病）。
（二）头颅运动
正常人头部活动自如。如头部活动受限，见于颈椎疾患；头部不随意地颤动，见于震颤麻痹（Prkinson病）；与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。