四、三叉神经

三叉神经是混合性神经。感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。

1.面部感觉　嘱被评估者闭眼，以针刺评估痛觉、棉絮评估触觉和盛有冷或热水的试管评估温度觉。两侧及内外对比，观察被评估者的感觉反应，同时确定感觉障碍区域。(https://www.daowen.com)

2.角膜反射　嘱被评估者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被评估者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传入障碍）；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

3.运动功能　评估者双手触按被评估者颞肌、咀嚼肌，嘱被评估者作咀嚼动作，对比双侧肌力强弱；再嘱被评估者作张口运动或露齿，以上下门齿中缝为标准，观察张口时下颌有无偏斜。当一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时由于翼状肌瘫痪，下颌偏向病侧。