红细胞计数和血红蛋白测定

红细胞计数（red blood cells count，RBC）是指计数单位容积外周血中红细胞的数目。血红蛋白（hemoglobin，Hb）测定即测定单位容积外周血中血红蛋白的量。

（一）参考值

红细胞计数和血红蛋白测定的参考值，见表4.1.1。

表4.1.1　红细胞计数和血红蛋白的参考值

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（二）临床意义

1.红细胞和血红蛋白增多　①相对性增多：因血液浓缩造成红细胞容积和血红蛋白相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。②绝对性增多：可分继发性与原发性增多。继发性增多可由红细胞生成素代偿性增加和非代偿性增加所致。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加则见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。红细胞生成素非代偿性增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。原发性增多称为真性红细胞增多症，是一种原因不明的以红细胞增多为主的慢性骨髓增殖性疾病，本病属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向。

2.红细胞和血红蛋白减少　①生理性减少：见于婴幼儿及妊娠中晚期女性等。②病理性减少：见于各种贫血，原因有红细胞生成不足，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等；红细胞破坏过多，如各种溶血性贫血；红细胞丢失过多，如急、慢性失血性贫血。

临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为4级。轻度：血红蛋白＜参考值低限至90g/L；中度：血红蛋白90～60g/L；重度：血红蛋白60～30g/L；极重度：血红蛋白＜30g/L。