一、常规导联
在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。
（一）肢体导联
肢体导联包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。
1.标准肢体导联 为双极导联，反映两个电极所在部位之间的电位差变化。导联连接方式如图5.1.3所示。
图5.1.3 标准肢体导联的连接方式
2.加压单极肢体导联 Wilson提出把左上肢、右上肢和左下肢的3个电位各通过5 000Ω高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端。理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零。把心电图机的负极（无干电极）接在中心电端上，把探查电极接在人体任一点上，就可以测得体表这一点的电位变化，这种导联方式称为单极导联。实际上，就是将心电图机上的无干电极与中心电端连接，探查电极连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）。
由于单极肢体导联的心电图形振幅较小，不便于观测，为此，Gold⁃berger提出在上述导联的基础上加以修改，方法是在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50%，这种导联方式称为加压单极肢体导联，分别以aVR、aVL和aVF表示。加压单极肢体导联的连接方式如图5.1.4所示。
3.导联轴 在每一个导联正负极间均可画出一条假想的直线，称为导联轴。
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图5.1.4 加压单极肢体导联的连接方式
肢体导联的导联轴是额面电轴。3个标准肢体导联的导联轴构成一个等边三角（Einthoven三角），三角形的3个顶点R、L、F分别代表右上肢、左上肢和左下肢（图5.1.5）。在同一等边三角形内也可作3条中线，代表3个加压单极肢体导联的导联轴。等边三角形的中心“O”相当于零电位点。RR′、LL′、FF′分别代表aVR、aVL、aVF导联的导联轴，其中OR、OL、OF段为正，OR′、OL′、OF′段为负，如图5.1.6所示。
图5.1.5 标准肢体导联的导联轴
图5.1.6 加压单极肢体导联的导联轴
为了表明6个肢体导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统（图5.1.7）。此坐标系统采用±180°的角度标志。以左侧为0°，顺时针方向的角度为正，逆时针方向者为负。每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。此对测定心脏额面心电轴颇有帮助。
（二）胸导联
胸导联属单极导联，包括V1～V6导联。探测电极置于胸前规定的部位与心电图机的正极相连，负极为左、右上肢和左下肢加上高压电阻构成的无干电极。胸导联探测电极具体安放的位置为：V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处；V5位于左腋前线与V4同一水平处；V6位于左腋中线与V4同一水平处（图5.1.8）。