二、心电图测量
（一）各波段时间的测量
图5.2.1 心电图记录纸
一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测量至波形终点的内缘。若采用单导联心电图机记录，P波及QRS波群时间测量应选择12导联中最宽的P波及QRS波群进行；P⁃R间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联测量；Q⁃T间期应取12导联中最长的Q⁃T间期测量。若使用12导联同步心电图机记录，测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早的QRS波起点测量至最晚的QRS波终点；P⁃R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；Q⁃T间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距（图5.2.2）。
（二）各波振幅的测量
对向上的波形，应从等电位线的上缘垂直量到波的顶端；对向下的波形，应从等电位线的下缘垂直量到波的底端。P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS起始部水平线作为参考水平。若QRS起始部为一斜线，应以QRS波起点作为测量参考点（图5.2.3）。
（三）心率的测量
心率测量有以下3种方法：
1.计算法 若心律规则，只需测量一个R⁃R（或P⁃P）间期，然后用60/R⁃R（或P⁃P）即可求出心率。例如，R⁃R间期为0.75s，则心率为60/0.75＝80次/min；若心律不规则，可数6s内的P波数或R波数乘以10，即为平均心率。
2.查表法 根据P⁃P或R⁃R间期，通过查表得出结果。
3.直接读数 可使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
图5.2.2 心电图各波段时间的测量
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图5.2.3 心电图各波振幅的测量
（四）心电轴
1.概念 心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。它是空间性的，但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴。通常可用任何两个肢体导联的QRS波群的电压计算出心电轴。
一般采用心电轴与Ⅰ导联左（正）侧端之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。Ⅰ导联左（正）侧端为0°，右（负）侧端为±180°，循0°的顺时针方向的角度为正，逆时针方向为负。心电图额面心电轴对向左下，0°～＋90°为正常；＋90°～＋110°为轻度右偏；＋110°～＋180°为显著右偏；0°～－30°为轻度左偏，－30°～－90°为显著左偏；－90°～－180°为极度右偏或不确定电轴（图5.2.4）。
2.测定方法
（1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴是否偏移。若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均以正向波为主，可推断电轴不偏；若Ⅰ导联出现QRS以负向波为主，Ⅲ导联以正向波为主，则属电轴右偏；若Ⅲ导QRS联以负向波为主，Ⅰ导联以正向波为主，则属电轴左偏；若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均以负向波为主，为不确定电轴。
（2）振幅法：该法能准确测量心电轴。分别测算Ⅰ导联和Ⅲ导联的QRS波群振幅的代数和，然后将这两个数值分别在Ⅰ导联及Ⅲ导联上画出垂直线，求得两垂直线的交叉点。电偶中心O点与该交叉点相连即为心电轴，该轴与Ⅰ导联轴正侧的夹角即为心电轴的角度（图5.2.5）。
图5.2.4 正常心电轴及其偏移示意图
图5.2.5 心电轴振幅法
（3）查表法：将Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群振幅代数和的值，通过查表直接得出心电轴。
3.临床意义 心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。矮胖者（横位心）心电轴趋于左偏，而瘦长者（垂位心）趋于右偏；婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏；左心室肥大、左前分支阻滞等可使心电轴左偏；右心室肥大、左后分支阻滞等可使心电轴右偏；不确定电轴可发生在正常人（正常变异），也可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等。