心肌梗死的图形演变和分期

急性心肌梗死发生后，心电图随着心肌缺血、损伤、坏死的发展而呈现一定演变规律。根据心电图图形的演变过程和演变时间可分为以下四期（图5.3.6）：

图5.3.6　心肌梗死心电图演变规律及分期示意图

1.超急性期（早期）　急性心肌梗死发生数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。此期持续时间短，仅数小时，临床上不易记录到。(https://www.daowen.com)

2.急性期　此期开始于梗死后数小时或数日，可持续到数周，心电图呈现一个动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。坏死型的Q波、损伤型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期内可同时并存。

3.亚急性期（近期）　心肌梗死后数周至数月，此期抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。

4.陈旧期（愈合期）　心肌梗死后3～6个月或更久，T波逐渐恢复正常或持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。