乳腺小叶增生指的是什么？可否演变为乳腺癌？

女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝，乳头位于乳房中心，周围的色素沉着区为乳晕。乳腺有15～20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小导管（妊娠及哺乳期称为腺泡）组成。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受多种激素的影响，育龄妇女在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态受各种激素的影响呈周期性变化，绝经后腺体组织萎缩，为脂肪组织代替。乳腺增生即小叶增生，多见于25～45岁女性，我国多以腺体增生为主，其产生机制：当体内雌激素水平升高，刺激乳腺腺体内密布的雌激素受体，会使乳腺处于增生、充血状态。雌激素迅速下降后，乳腺组织本应该恢复原状，但每次又都难以完全恢复到之前的水平，总有一些“顽固分子”留下来。于是腺体越积越厚，特别是双乳外侧，增厚胀痛最为明显。故乳腺小叶增生本质上是一种生理与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱。据调查，有70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生的主要症状是：①与月经周期相关的乳房胀痛，月经后疼痛减轻或消失。②乳房肿块，单侧或双侧，以外上象限多见；且大小、质地随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。临床上95%的乳腺小叶增生是单纯性增生，不会癌变。随着年龄的增长，至绝经后，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，小叶增生也会慢慢好转。若乳腺小叶增生症状明显，乳腺增生灶局限在一侧乳房，特别是乳房的外上象限，则恶变的可能性大；若患者家族中有乳腺癌史，或切除增生灶后发现导管上皮增生显著，且伴有异型，需行后续治疗。总之，乳腺小叶增生属于良性病变，但存在恶变的可能，建议症状显著或既往有乳腺癌家族史的乳腺增生女性定期行乳腺癌筛查。