分子分型时代临床分期还重要吗？

2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，而且乳腺癌的发病率呈增高趋势。许多文献资料研究显示，影响乳腺癌患者预后的因素有数十种，其中大多数与临床分期有关。

肿瘤的TNM分期始于1959年，当时尚未开展肿瘤的现代综合治疗，因此，TNM分期对于肿瘤的治疗（主要是手术切除）至关重要。随后50年间肿瘤生物学的研究取得了许多成果，系统性治疗手段不断更新，乳腺癌的TNM分期已经不再成为治疗模式的主要决定因素，组织学分级是评价乳腺癌预后的可靠指标。目前随着人类生物医学进入分子水平时代，传统的病理形态学诊断及分期已不适应肿瘤学研究的发展需求，应用分子诊断技术，对肿瘤发生、发展的病理学机制及生物学行为从分子水平上加以研究已成为当前的研究方向。近年来，乳腺癌分子分型的研究已经引起国外肿瘤学者的高度关注，成为乳腺癌研究的热点。乳腺癌的分子分型也与乳腺癌的临床病理特征、疾病的转归、患者预后和治疗反应密切相关。因此将TNM分期系统与肿瘤组织学分级及分子标志物整合，进行乳腺癌的生物学分组，以指导乳腺癌的治疗及预后分析。(https://www.daowen.com)

临床分期是影响预后至关重要的指征。肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、分子分型是影响患者生存的独立预后指标。临床分期对患者无病生存期及总生存期均有显著影响，早期发现、早期治疗是有效治疗、延长生存时间的关键所在。