什么是乳腺癌的分子分型？

美国斯坦福大学的Perou等应用基因芯片技术对乳腺癌进行分子分型研究，在分子水平将乳腺癌分为临床预后各不相同的5种亚型，包括管腔样A型、管腔样B型、基底样、HER-2过表达型以及正常乳腺型。但由于基因芯片技术操作过程复杂、费用昂贵，且无统一标准，很难在临床上广泛开展，目前只局限于实验室，临床上主要应用免疫组织化学方法根据雌激素受体、孕激素受体和HER-2的检测结果，将乳腺癌分为4种分子亚型：管腔样A型、管腔样B型、HER-2过表达型和基底样型。

温馨提示

与基因芯片法相比，免疫组化在确定分型上仍需更多依据，分子分型相关的生物学指标，未完全在分型中得到反应。各类型乳腺癌在治疗上存在差异，需更多研究来细分4个亚型。乳腺癌分子分型旨在进一步加深对乳腺癌生物学本质的认识，为解决肿瘤的异质性、分期的合理性、治疗方案的选择及预后预测提供依据，并最终实现肿瘤的个体化治疗目的。(https://www.daowen.com)

管腔样型乳腺癌ER和（或）PR阳性，内分泌治疗有效，这类乳腺癌患者从内分泌治疗获益比从化疗获益更多。但如果肿瘤较大，淋巴结阳性可进行（新）辅助化疗，但需避免过度治疗。基底样和HER-2阳性乳腺癌患者对化疗敏感，但预后却相对较差。针对HER-2过表达型乳腺癌应用化疗药物联合生物靶向药物（曲妥珠单抗）的方案受到指南推荐。目前，基底样乳腺癌具有发病年龄早、肿瘤大、病理分级高、复发转移早、临床预后差的特点，且治疗手段单一，5年生存率较其他亚型乳腺癌低。在化疗方面，蒽环类联合或序贯紫杉醇类的化疗方案，对基底样乳腺癌有效，但目前对其治疗敏感的化疗药物仍无明确报道。