什么是乳腺癌的内分泌治疗？

体内雌激素水平病理性上升是刺激乳腺癌细胞增生的主要因素。乳腺细胞中存在雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。乳腺癌内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或者阻断雌激素作用途径来抑制癌细胞的生长，即所谓的“ER-E”通路。通过阻断“ERE”通路来抑制ER和（或）PR阳性乳腺癌增殖生长的方法就称为内分泌治疗。所以临床使用内分泌治疗策略主要是通过降低或阻断ER/PR与降低雌激素来实现。

（1）降低或阻断ER/PR。

●阻断激素受体：这类内分泌治疗的代表药物是他莫昔芬（三苯氧胺，TAM）。他莫昔芬结构与雌激素相似，可以竞争性地与癌细胞上的雌激素受体结合，从而阻止体内雌激素与癌细胞上的受体结合，抑制雌激素对癌细胞的作用，进而抑制癌细胞的生长。

●降解（阻断）激素受体：这类代表药物是氟维司群。激素受体调节剂是通过降解ER蛋白、破坏雌激素受体，以及通过阻断雌激素与雌激素受体之间的相互作用，抑制癌细胞的生长。

（2）降低雌激素。(https://www.daowen.com)

●芳香酶抑制剂：这类内分泌治疗的代表药物是氟隆（来曲唑）、瑞宁得（阿那曲唑）、依西美坦。绝经后的女性卵巢功能衰退，雌激素主要由肾上腺产生的外周雌激素转化而成。芳香酶参与人体产生雌激素的过程，通过抑制芳香酶来抑制雌激素的生成，从而降低体内雌激素水平，抑制癌细胞的生长。

温馨提示

2016年NCCN的主委认为，来曲唑、阿那曲唑、依西美坦的抗肿瘤疗效和药毒性并无很大区别。

●卵巢去势药（卵巢功能抑制剂）：这类药物的代表是诺雷得。绝经前女性的雌激素主要由卵巢分泌。卵巢去势药就是通过药物模拟卵巢切除的效果，从而降低雌激素水平。