什么是乳腺癌的靶向治疗？

曲妥珠单抗（商品名“赫赛汀”）的使用及注意事项

曲妥珠单抗是第一个被批准用于乳腺癌治疗的单克隆抗体，它是通过作用于癌细胞的胞外结构域达到抑制HER-2过表达之目的的。辅助治疗方案中，赫赛汀靶向治疗已经成为HER-2过表达型乳腺癌治疗的准则。赫赛汀可与很多化疗药物联合使用，比如蒽环类序贯赫赛汀+紫杉醇（多西他赛）、卡铂、多西他赛、赫赛汀联合使用等。研究表明HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗，推荐最佳用药时间为1年。

乳腺癌靶向治疗有广义与狭义之分，广义的乳腺癌靶向治疗是指有明确靶点的乳腺癌治疗方法就称为靶向治疗，包括内分泌治疗。狭义靶向治疗目前中国临床上指的是针对HER-2靶点的治疗，尤其是指抗HER-2基因治疗药物曲妥珠单抗（商品名为“赫赛汀”），当然针对HER-2靶点的药物目前中国临床上还有拉帕替尼等。其基本的作用机制是通过HER-2介导的细胞信号传导通路抑制乳腺癌细胞增殖，并使其凋亡，而对正常组织的细胞损伤较小。靶向治疗是HER-2乳腺癌极其重要的治疗方法之一。

其运用的前提必须是HER-2是阳性的早期浸润性乳腺癌或晚期乳腺癌。(https://www.daowen.com)

HER-2阳性的定义：HER-2的检测通常用免疫组织化学法（IHC法）与原位杂交法（ISH法）检测。IHC法0，+为HER-2阴性；IHC+++即可判断为阳性；如果IHC++，则为交界性，必须用ISH检测，进一步明确其是否阳性。

心脏毒性是抗HER-2治疗中主要的副反应，患者可出现左室射血分数（LVEF）降低和症状性心力衰竭，及时停药后，以上症状均可逆。在靶向治疗前，应对患者既往史、体格检查、心电图、超声心动图LVEF基线评估，治疗期间也应该每3个月监测心功能。值得注意的是，曲妥珠单抗与表柔比星的组合具有显著的心脏毒性，应避免曲妥珠单抗及帕妥珠单抗与表柔比星一同使用。