72 化疗时恶心、呕吐怎么办?
临床上化疗是抗肿瘤治疗中最常引起恶心和呕吐的治疗,恶心、呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,降低患者的生活质量以及对后续治疗的依从性,并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻,增加患者对治疗的恐惧感,严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此,积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心、呕吐,将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。化疗所致恶心、呕吐(CINV)的治疗原则是以预防和治疗为主,辅以饮食等方式的改善。不同的化疗方案,发生呕吐的风险不同,呕吐的严重程度和持续时间也不同,不是所有的化疗都会强烈呕吐。在治疗前,应充分评估呕吐的发生风险,制订个体化的呕吐防治方案。如在化疗前给予预防性的止吐药物治疗;对于接受高度和中度催吐风险药物的患者,整个风险期,均需对呕吐予以防护,联合应用多种不同作用机制的止吐药能够更好地控制。良好的生活方式也能缓解恶心、呕吐,例如少吃多餐,选择健康有益的食物,控制食量,不吃冰冷或过热的食物等。
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应注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心、呕吐的其他影响因素:部分或者完全性肠梗阻;前庭功能障碍;脑转移;电解质紊乱,如高钙血症、高血糖、低钠血症等;尿毒症;与阿片类药物联合使用;另外,肿瘤或者某些化疗药物(如长春新碱),或者其他因素如糖尿病引起的胃轻瘫也会加重呕吐症状;还有心理因素,如焦虑、预期性恶心、呕吐等。