如何克服吗啡类止痛药的不良反应？
吗啡类止痛药是癌症三级阶梯止痛中经常应用的药物，主要应用于Ⅲ级癌痛的治疗。其最常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐等。对这些常见的不可避免的不良反应，应采取服用辅助类药物等办法给予积极的预防性治疗，以减轻患者的痛苦，避免由于害怕不良反应的发生而影响使用阿片类药物的信心。
临床中有效的阿片类止痛药物都会引起一定程度的恶心和呕吐。因此，所有应用吗啡类止痛药的患者都应接受止吐剂治疗，常用的治疗方案如下：①夜间使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克；②每隔8小时使用赛克力嗪50毫克；③每隔6小时使用甲氧氯普胺10～20毫克。目前尚无证据表明上述3种治疗方案何者为优。但是在阿片类止痛药物用量趋于稳定后，由阿片类止痛药物引起的恶心和呕吐症状几乎消失，此时如果患者仍然存在恶心症状，应查找其他原因。
温馨提示
乳腺癌晚期疼痛有可能非常剧烈，患者难以忍受，很多情况甚至需要吗啡、杜冷丁（哌替啶）等毒麻药物才能暂时性地止痛。
阿片类药物的疗效是随着剂量的增加而增加的，但同时副反应也增加。其中阿片μ受体，作用于中枢神经系统，主要产生镇痛作用，在胃肠道激活主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类止痛药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要是导致胃肠道功能紊乱，所以长期口服阿片类止痛药物可引起严重的便秘。晚期癌症患者即使不服用阿片类止痛药物便秘发生率也很高，并需要使用缓泻剂。(https://www.daowen.com)
阿片类药物能促进排便反射或使排便顺利，按其作用机制可分为以下3类
●容积性泻药，如硫酸镁、硫酸钠、白色合剂等，还有食物性纤维素等物质，如乳果糖、食物纤维素（蔬菜、水果等）。
●刺激性泻药，如酚酞、双醋酚汀、蓖麻油、果导、大黄等。
●润滑性泻药，如甘油、液状石蜡、甘油栓、开塞露、麻仁丸等。