年轻乳腺癌患者可以考虑生育吗？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，我国患者发病有年轻化趋势。研究发现，我国小于35岁的乳腺癌患者比例可高达10%。乳腺癌综合治疗会对乳腺癌患者卵巢功能造成不同程度的损害，妊娠成为年轻乳腺癌生存者要面对的重要问题。据统计，美国约有10%的乳腺癌患者术后有生育需求。

临床工作中，多项回顾性研究建议治疗结束两年以后可以考虑生育问题，主要是基于多数的肿瘤复发发生于治疗结束后的两年之内，尽量避开肿瘤复发的高峰期。一方面，化疗药物对卵巢功能造成一定损伤，尤其是烷化剂，需要较长的时间来恢复；另一方面，内分泌治疗期间不宜怀孕，需要停用内分泌药物，生育后继续补足内分泌治疗疗程。尽管在围妊娠期复发风险增加，但长期生存率并没有降低，甚至对部分患者可能有一定的保护作用。现有保护卵巢功能和生育能力的推荐方案为卵子及胚胎冷冻保存，其他研究较多的方法有化疗期间的GnRH药物疗法、卵巢皮质切片冷存与移植等。(https://www.daowen.com)

温馨提示

育龄期患者如有生育方面的要求，应尽早与医生沟通。选择以何种方式来保存生育能力，要综合年龄、经济情况、思想状态、家庭情况、肿瘤分型及分期、雌激素受体状态等多方面来考虑。目前中国尚无系统性年轻乳腺癌患者生育安全性的研究数据。乳腺癌患者一旦在妊娠期中复发、转移，可能带来严重后果，因此需要充分了解复发风险，评估妊娠过程的管理、治疗对胎儿的影响和后续的治疗方案等，还需要妇科、产科、辅助生育等多学科共同参与。