区域性糖尿病分级管理的总体目标

通过“糖尿病链式分层管理模式”在区域内加以推广，应用此模式构建基于社区健康管理的大数据与云计算糖尿病智能移动医疗管理系统，开发利用“糖尿病移动智能诊疗云平台”，并通过徐汇区医疗信息平台，联通区域内各级医疗卫生机构诊疗信息系统，以三级医院技术支撑，区卫计委会做后盾，完成徐汇区二级综合医院、区疾控中心、徐汇区13家社区卫生服务中心、患者共同参与五位一体的链式分层管理组织架构，实现徐汇区区域性糖尿病临床诊疗信息数字化和信息共享。通过传统医疗模式与移动互联诊疗平台结合，线上线下互融，执行统一的糖尿病分级防治、双向转诊标准，并进行慢性并发症筛查适宜技术的临床实践，使普通社区患者享受便捷、优质的诊疗、转诊、教育等服务（表1-1）。

表1-1　糖尿病链式分层管理模式