最常见的甲状腺癌有哪些类型？

（1）乳头状甲状腺癌（PTC）。是甲状腺癌中最多见的一种类型。PTC的发病率因地区的人口分布、营养状况及医疗水平而异。由于PTC远处转移率及死亡率均较低，因此一般认为PTC属低度恶性肿瘤。近年来，PTC的发病率在整体甲状腺癌发病率的比例明显升高。天津市的流行病调查结果显示，2006年PTC在甲状腺癌中所占的比例已达69.5%，比1981年增加了5.3倍。此外，作为隐性癌，在尸检中亦屡被发现，一般占尸检的6%～13%，表明一定数量的病变可较长时期保持隐性状态，而不发展成临床癌。但在某些特定人群中，如老年人及有放射线接触史者，PTC亦具有很强的侵袭性。

（2）滤泡性甲状腺癌（FTC）。是一种显示滤泡细胞分化但缺乏乳头状甲状腺癌特征的恶性上皮肿瘤。目前，WHO将乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌统称为分化型甲状腺癌。滤泡性甲状腺癌的发病率明显低于乳头状甲状腺癌，但其远处转移率及病死率均高于乳头状甲状腺癌，所以不容忽视。流行病学调查显示，碘缺乏地区滤泡性甲状腺癌较多。近年来我国滤泡性甲状腺癌的发病率呈降低趋势，可能与国家碘盐的普及有关。

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美国癌症数据库统计结果表明，1985—1996年滤泡性甲状腺癌占美国甲状腺癌的12%，而1996年占10%。德国1996年滤泡性甲状腺癌占甲状腺癌的27%，我国滤泡性甲状腺癌占甲状腺癌的5%～10%。

（3）甲状腺髓样癌（MTC）。是源自甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的恶性肿瘤，由Hazard等于1959年首次描述命名。C细胞为神经内分泌细胞，可合成分泌降钙素及降钙素基因相关肽等激素。C细胞亦属于APUD细胞，因而本病为APUD肿瘤之一。甲状腺髓样癌临床上较少见，国内统计占甲状腺癌的5%～10%。

（4）未分化甲状腺癌（ATC）。是影响人类最具侵袭性和致命性的实体瘤之一，其为病理类型不同、恶性程度高、分化程度差的一组肿瘤组成，主要包括大细胞癌、小细胞癌、巨细胞癌、梭形细胞癌等病理类型。临床上较少见，但其致死率极高、预后极差。