滤泡性甲状腺癌的临床表现如何？

滤泡性甲状腺癌虽可发生于任何年龄，但以40岁以上患者较多，占70%以上，儿童极少发生，女性患者相对较多。肿物常单发，生长缓慢，局部恶性表现不如其他类型甲状腺癌明显。多数患者以颈部肿物前来就诊，就诊时肿物大小常较乳头状甲状腺癌大。也有少数以肺部症状和骨转移来就诊者。滤泡性甲状腺癌较少发生淋巴结转移，为5%～20%，而远处转移较多，可高达20%以上，主要转移到肺，其次为骨。

滤泡性甲状腺癌分两型：①有包膜，但有显微镜下血管和（或）包膜浸润，此型称为包裹性血管浸润型；②包膜不完整并明显浸润周围甲状腺膜组织，此型称为浸润型。包裹性血管浸润型滤泡癌肉眼观察像甲状腺滤泡性腺瘤。浸润型滤泡癌切面灰白色，可侵占大部分甲状腺组织并侵出甲状腺包膜外，与周围组织粘连或侵入周围组织，如气管、肌肉、皮肤和颈部大血管，并常累及喉返神经。此两型均可有出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。除典型的滤泡癌外，Hurthle细胞癌和透明细胞癌为滤泡性甲状腺癌的两个特殊亚型。

甲状腺癌的两个特殊亚型(https://www.daowen.com)

●Hurthle细胞癌：形态与Hurthle细胞腺瘤相似，但有包膜、血管和（或）邻近甲状腺实质浸润或有卫星结节形成，预后较差，5年生存率为20%～40%。

●透明细胞癌：罕见，肿瘤由具有透明胞浆的癌细胞构成。癌细胞界限清楚，胞浆内富含糖原。诊断甲状腺透明细胞癌必须先除外转移性肾透明细胞癌和甲状旁腺癌。