妊娠期甲状腺肿瘤如何进行治疗？

尽管妊娠是导致结节性甲状腺肿进展的一个危险因素，但是没有证据表明左甲状腺素（LT4）能够在妊娠期减小甲状腺结节的大小或阻止其生长。因此，不推荐在妊娠期使用左甲状腺素抑制疗法。对于细针抽吸（FNA）检查显示为良性但生长迅速或超声怀疑为恶性的甲状腺结节，应重新实施FNA，并考虑外科治疗。对于生长较慢的甲状腺结节，不管组织活检为良性还是不确定，在妊娠期都不需要手术治疗。对于巨大的良性甲状腺结节合并有气管或食管压迫症状时，必须考虑外科手术治疗。对于FNA提示可疑甲状腺癌的妊娠期妇女不需要在妊娠期手术，除非是生长迅速的结节和（或）有淋巴结转移。

手术治疗指征

●如需要在妊娠期手术，应选择在妊娠中期，以降低孕妇及胎儿的并发症，并考虑甲状腺癌术后导致的孕妇甲状腺功能减退及甲状旁腺功能减退。(https://www.daowen.com)

●如果手术被延期到产后，对于FNA显示为分化型甲状腺癌的患者，可以考虑甲状腺激素抑制治疗。

●甲状腺激素抑制治疗的目标是将TSH控制在一个低于正常值的范围（0.1～1.5mU/L）。

妊娠早期的细胞学检查显示为乳头状甲状腺癌的单个结节应该在妊娠各期进行颈部的超声检查，用以评估肿瘤的生长速度，决定是否需要立即手术治疗。如果结节到妊娠中期是稳定的或是在妊娠后期诊断出来，手术可以在分娩后进行。然而，如果分化型甲状腺癌有实质性进展或在妊娠中期之前出现淋巴结转移，则推荐手术治疗。