83 治疗后的分化型甲状腺癌患者在妊娠期TSH抑制的目标是什么?
妊娠期行TSH抑制治疗是安全的。根据美国分化型甲状腺癌的治疗指南和欧洲甲状腺协会的共识,存在顽固病灶的患者,血清TSH应维持在0.1mU/L以下。临床及生化上显示无病灶且属于高危组的患者,血清TSH应维持在0.1~0.5mU/L。对于没有残余病灶的患者且临床上显示无病灶以及血清TG和颈部超声阴性的患者,血清TSH可维持在正常值较低的范围内(0.3~1.5mU/L)。对于已经治疗过的甲状腺癌女性患者,主要任务是将TSH维持在预期的范围内。甲状腺癌患者比已行甲状腺切除术的良性甲状腺疾病患者或原发性甲状腺功能减退患者需要更小剂量地增加甲状腺素。平均来算,累计的左甲状腺素剂量在妊娠早期增加9%,妊娠中期增加21%,妊娠晚期增加26%,65%的患者在妊娠中期需要调整左甲状腺素的剂量。一旦确定妊娠,就应该评估甲状腺的功能。左甲状腺素剂量调整4周后应该进行药物合适剂量的检测。TSH水平应该每4周检测一次,直到妊娠16~20周,以后在26~32周期间每周查一次。(https://www.daowen.com)