乳头状甲状腺微小癌可以不做手术吗？

有文献报道，虽然乳头状甲状腺微小癌预后良好，但并不是都倾向于不进展的亚临床状态。任何晚期甲状腺癌都是由乳头状甲状腺微小癌进展而来，并非癌症一发生就是晚期，而且部分乳头状甲状腺微小癌可合并有高侵袭性组织学变型，甚至在早期就出现局部侵犯或淋巴结及远处转移。同时，恰恰因为乳头状甲状腺微小癌的总体治疗效果较好，多数患者经过外科治疗就能根治，所以更应该积极手术治疗，并注重手术的彻底性和规范性，这样可以有效降低复发率和转移率。也有文献报道，部分乳头状甲状腺微小癌处于亚临床状态，很少发展成为具有临床意义的甲状腺癌，有些甚至终身无症状。即使有些病例出现临床症状或颈部淋巴结转移，但对生存率影响不大。因此提出对于无转移的、无症状的乳头状甲状腺微小癌可不给予任何治疗，只需观察。

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乳头状甲状腺微小癌是否需要手术治疗应该综合术前危险评估、超声二维成像特征、肿瘤的组织学特性（浸润性、多灶性、淋巴结转移倾向性），并适当考虑患者的思想压力及长期密切随访观察的可能性等方面而决定。