乳头状甲状腺微小癌需要长期服用促甲状腺激素吗？

促甲状腺激素（TSH）抑制、治疗及预防分化型甲状腺癌复发、转移的作用显著，但目前尚没有针对乳头状甲状腺微小癌患者TSH抑制治疗效果评估的研究。高危DTC患者术后TSH抑制＜0.1mU/L时，肿瘤复发、转移显著降低；低危DTC患者术后TSH抑制0.1～0.5mU/L时即可使总体预后显著改善。其中低危甲状腺癌包括年龄＜45岁、无远处转移的乳头状甲状腺微小癌患者以及年龄≥45岁、无肉眼可见的甲状腺腺外侵犯、无颈部淋巴结转移、无远处转移的乳头状甲状腺微小癌患者。但是长期服用超生理剂量的促甲状腺激素造成的亚临床甲状腺功能亢进，增加了患者发生骨质疏松和心血管疾病的风险，所以对低、中危患者尤其是老年患者或可放宽TSH抑制水平。

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欧洲指南推荐低危甲状腺癌（包括处于T1N0M0期的乳头状甲状腺微小癌）TSH抑制水平为0.5～1.0mU/L。2014年美国甲状腺协会指南推荐中危甲状腺癌患者TSH抑制水平可控制在0.1～0.5mU/L范围内，而低危患者可控制在0.5～2mU/L范围内。