惊恐障碍有哪些表现

87.惊恐障碍有哪些表现

答:惊恐障碍又称急性焦虑障碍,是指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作,其发作突如其来,让人极端痛苦,持续几分钟或更久一些,不限于发生在特定的、可预料的情境中。其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈,患者常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,而终止亦迅速。惊恐发作的典型表现是患者正在进行日常活动,如看书、进食、散步、开会或操持家务时,突然感到气短、头晕或轻度头痛,晕厥,震颤或颤动,有不真实感,口干,难以集中思想或讲话,视物模糊,胸闷胸痛,胸部压紧或疼痛感,或呼吸困难、喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒息;或心悸,心脏剧跳,好像心脏要从口腔里跳出来;或手麻、足麻,出汗,潮热或寒战,迫切想逃脱,恶心,肌肉紧张,失去控制或发疯。同时,患者还会出现强烈的恐惧感,好像即将死去或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受,因而惊叫呼救。有的患者出现过度换气,其典型表现有头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状及运动性不安。在惊恐发作中,患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境,以期望惊恐停止;或者寻求帮助,如拨打120 以防崩溃、心脏病发作。患者发作时意识清晰,历时短暂,一般持续5 ~20 分钟(10 分钟内达到高峰)即可自行缓解,很少超过1 小时;或以哈欠、排尿、入睡而结束发作,发作间期精神状态正常。发作后患者自觉一切如常,能回忆发作的经过,但不久可能突然再发。患者可能频繁发作,1 个月达3 次以上。

在发作过程中,患者会做出求助和回避行为。由于惊恐发作时有强烈的恐惧感,患者难以忍受,常要求给予紧急帮助。发作间歇期,60% 的患者因担心发病得不到帮助,而主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的热闹场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪伴,即继发广场恐惧症。惊恐发作有时(并不总是)会导致对某些情境的广场恐惧样回避,在这种情境中患者感到躲避很困难或令人难堪,或感到不能立刻得到他人的帮助,分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种类型。偶尔的惊恐发作(即惊恐发作的频度不足以做出惊恐障碍的诊断)也可出现在其他的精神障碍中,特别是在其他焦虑障碍中。大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而紧张不安,并可出现一些自主神经活动亢进的症状,称为预期性焦虑。预期性焦虑可持续1 个月以上,应注意与广泛性焦虑鉴别。(https://www.daowen.com)