米氮平、氯氮平与奥氮平有什么区别

答：

（1）适应证：米氮平适用于抑郁症；奥氮平适用于精神分裂症，也可用于治疗躁狂发作患者，预防双相情感障碍的复发；氯氮平不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑），也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。(https://www.daowen.com)

（2）药理机制：米氮平为四环类抗抑郁药，为去甲肾上腺素能和特异性5- 羟色胺的抑制剂，可阻断肾上腺素能α2 受体，刺激去甲肾上腺素和5- 羟色胺的释放，对组胺H1 受体有阻滞作用，对外周α1- 受体及胆碱能受体也有一定的阻滞作用。奥氮平是一种抗精神病药，对5- 羟色胺、多巴胺D、α- 肾上腺素、组胺H 等多种受体有亲和力，具有5- 羟色胺、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符。氯氮平对脑内5- 羟色胺（5-羟色胺2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，并有抗胆碱（M1）、抗组胺（H1）和抗α- 肾上腺素受体作用，极少见锥体外系反应，一般不引起血中泌乳素增高，具有强大的镇静催眠作用。