六、典型教学案例
案例1
1.知识点
消化性溃疡的药物治疗、消化性溃疡的病因。
2.思政目标
在本教学案例中，不仅要引导学生体会科学是在不断质疑常规和不懈的探索中突破的，培养学生的创新意识，还要通过讲述幽门螺杆菌的发现过程，让学生切身感受科学发现过程是艰辛的，要有坚持的勇气和牺牲精神，激发学生探索科学知识的勇气和献身精神。
3.教学过程
首先，问题背景。消化性溃疡多位于胃和十二指肠，常由于感染、长期服用非甾体抗炎药及应激（如重大手术或精神刺激后）等引起。而67％～80％的胃溃疡和95％的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，众所周知，胃液的环境是酸性的，pH 0.9～1.5，这样的酸性条件有菌存在吗？在传统的认知中，菌在这样的环境下是不能存活的，所以，当幽门螺杆菌引起胃溃疡和十二指肠溃疡的推测出现时，遭到了群嘲，并无人理睬。因此，幽门螺杆菌的认知历经波折。
其次，教学过程。讲授消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，绝大多数的溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。药物治疗常采用四联单的组合药物。
讨论：为什么四联单中含有抗生素？在强酸条件下，能有菌类存活吗？
还真有，它就是幽门螺杆菌，正因为在传统意识里认为胃的酸性环境不可能有菌类存活，它的发现可谓是历经周折。
消化性溃疡的形成原因：①幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因，胃溃疡和十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染率是80％～90％和90％～100％。②长期服用非甾体抗炎药。由于非甾体抗炎药的结构中具有酸性，长期服用此类药物是引起消化性溃疡的另一个主要原因，它被摄入后与胃黏膜接触的时间比十二指肠黏膜长，因此它与胃溃疡的关系更为密切。③胃酸分泌过多。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。而胃蛋白酶原的激活和胃蛋白酶活性的维持都依赖胃酸（pH＜4.0），因此胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡的发病过程中发挥重要作用。
根除治疗：①一般采用三联或四联的治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂、铋剂两种抗生素，推荐疗程为10～14天。②抗酸分泌——质子泵抑制剂和组胺受体拮抗剂，质子泵抑制胃酸分泌作用比组胺受体拮抗剂抑制强而且持久。质子泵抑制剂的治疗疗程推荐胃溃疡患者为6周，十二指肠溃疡患者为4周，代表药：奥美拉唑。组胺受体拮抗剂代表药物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。③保护胃黏膜。主要包括镁铝合剂、替普瑞酮、瑞巴派特等。
反思幽门螺杆菌的发现给了我们什么样的提示？传统的认知束缚了幽门螺杆菌的发现和认可速度，不同国界、不同时代的科研人员，不惜以身试菌来证实它的存在。从1892年首次意识到胃内可能有这种菌存在到被证实，历经了近百年。为了提供更确切的证据来证实幽门螺杆菌感染是胃疾病的直接致病因素，该细菌的分离发现者巴里·马歇尔于1982年4月进行了一次吞服该菌的人体志愿者试验，志愿者就是他自己。在马歇尔之后不久，新西兰的莫里斯医师作为志愿者也进行了吞服幽门螺杆菌的自身感染试验。2005年，研究者罗宾·沃伦和马歇尔因发现幽门螺杆菌、胃炎和溃疡病之间的关联获得了诺贝尔生理学或医学奖。科学发现过程是艰辛的，不但要有坚持的勇气，而且要具有牺牲精神。同时对于新事物的认知和认可，除了需要坚持、勇于面对外，还需要有耐心、有恒心，这也是一个由量变到质变的过程。
案例2(https://www.daowen.com)
1.知识点
药品基本知识、药品的特性。
2.思政目标
第一，树立学生严谨、坚持不懈、勇于奉献的科学态度和负责的工作作风。
第二，培养学生良好的道德水平。
3.教学过程
首先，互动。大家列举一下各自熟悉的药物，从用药引入药品的概念。
其次，什么是药品？药品的特性是什么？讲授：①药品的专属性：药品和病症与疾病是对应的；②药品的两重性：药品是把双刃剑。
讨论：关木通事件，或称龙胆泻肝丸事件，又称马兜铃酸肾病事件。以关木通事件为例，讨论药品是把双刃剑的含义。
反思：这件事反映了什么问题？龙胆泻肝丸为古方传承下来的，为什么出现了问题？主要原因是方中的木通。古方中，药名为木通。后来东北有一种类似的植物，药效相同、价格便宜，人称关木通。民国时期开始大量木通被关木通替代。大约20世纪70年代有人提出关木通有毒，该药物的不良反应导致多人重病缠身，但并未引起重视。这起药害事件的发生，说明科学是严谨的，不能有丝毫的懈怠，引导学生要有严谨的科学态度。
最后，质量重要性。讲授“齐二药”事件—问题分析—职业道德—科学管理，培养学生具有敬业、诚信、人道、利他的职业精神素养，科学、严谨、认真、负责、守规的职业道德德育目标。
讨论：为什么会发生“齐二药”事件？该事件反映了哪些方面的问题？如何避免？
反思：齐齐哈尔第二制药厂购入和使用以二甘醇假冒的丙二醇作为涉案药品的辅料，违反了《中华人民共和国药品管理法》第43条第1款的规定：从事药品生产活动，应当遵守药品生产质量管理规范，建立健全药品生产质量管理体系，保证药品生产全过程持续符合法定要求。从药品的采购到生产管理到执行，该制药厂各级人员都没有按规定进行开展，暴露了各级从业人员职业素养和敬业精神方面的问题。坚守职业道德底线、遵守规则、敬业诚信是医药人必须具备的职业素养和社会价值观，也是各行各业必须具备的职业道德。