康复措施和手段的选择
ALS的康复应该是建立在严格评价的基础上的,继而充分发挥康复治疗技术。功能障碍的康复,有预防性的康复,也有维持功能的有针对性的康复,以及提高日常生活能力的代偿性康复。康复训练的模式必须考虑到患者的疾病程度和耐受性,训练模式和强度必须要有利于生命的维持和功能障碍的康复及日常生活能力的提高。任何康复训练应在康复医师和治疗师的评估和指导下进行。康复计划应是以个性化的综合考虑制订的,并应在计划的实施中,不断修订。训练应从小的训练开始,循序渐进。有条件的患者可选择正规神经康复机构进行周期性康复治疗。
(一)物理治疗(Physical therapy,PT)
1.运动疗法
运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用,包括主动训练和被动训练,主要有关节活动技术、关节松动技术、肌肉牵伸技术、改善肌力与肌耐力技术、平衡与协调训练技术、步行训练、牵引技术、神经生理治疗技术、增强心肺功能技术等。(https://www.daowen.com)
2.物理因子治疗
即理疗,应用天然或人工物理因子的物理能,通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体,以预防和治疗疾病的方法。常用方法包括:光疗(红外线光疗、紫外线光疗、低能量激光刺激)、水疗(对比浴、旋涡浴、水疗运动等)、电疗(直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法)、热疗(热敷、蜡疗、透热疗法等)、压力疗法、音乐治疗等。
(二)作业疗法(Occupational therapy,OT)
作业疗法是采用有目的、有选择性的作业活动(工作、劳动及文娱活动等各种活动),使患者在作业中获得功能锻炼,以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复,帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力。对于ALS患者来说,就是努力减少失用性功能,维持现有功能状态。
(三)吞咽治疗(Swallow therapy,ST)和言语治疗(Speech therapy,ST)
吞咽治疗主要是采用康复的治疗方法针对吞咽功能进行治疗,也包括适当的饮食干预和心理指导。言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍进行治疗,其中包括构音障碍等问题。
(四)呼吸训练(Respitany therapy,RT)
通过呼吸治疗师采用各种呼吸训练模式的训练改善呼吸功能,其中也涉及各种训练辅助设施的应用。