膀胱形体研究的古代记载

1.膀胱的位置与附着

膀胱当十九椎下，居肾之下，大肠之前。（《医宗必读》）椎即脊椎，古代所指的椎多从第一胸椎棘突开始向下至第四骶骨棘突，共二十一节，包括胸椎十二节，腰椎五节，骶骨四节。膀胱当十九椎，约相当于第二骶椎处，与现代认识一致。肾位于十四椎下两旁即第二腰椎，膀胱自然居肾之下。

大肠二斤十二两，回肠，以其回叠也，广肠即回肠之更大者。直肠又广肠之末节也，下连肛门，是为谷道后阴，一名魄门，总皆大肠也。（《难经》）由于乙状结肠较宽大，故古人又称之为广肠，将直肠视为广肠的一部分，均称之为大肠，膀胱在大肠（直肠）之前。此与人体实际解剖结构基本一致。

2.膀胱的形态与结构

膀胱的形态：膀胱……，纵广九寸。（《难经·四十二难》）现代解剖发现膀胱在一般情况下，形状近似球形，利用膀胱造影术使在体膀胱显影后发现膀胱一般呈圆形，古人记载纵广均九寸与球形认识相似。其时的寸约合今制2.765厘米，九寸约为24.88厘米，即膀胱纵横大小约在25厘米左右，估计此为充盈时的膀胱大小。现代解剖关于此方面的记载未见。(https://www.daowen.com)

膀胱的结构：膀胱之胞薄以濡。（《灵枢·五味论》）此处胞即皮的意思，濡即软义，此句意指膀胱壁薄而软。

“膀胱赤白晶莹，上无所入之窍，止有下口。”（《医贯·形景图说》）膀胱颜色较淡，红白相间，尤其是在充满尿液时，故古人记之为赤白晶莹等。膀胱是一囊性器官，伸缩性很大，从古人记载分析此可能也是在膀胱充盈时的结果观察。但上无所入之窍，止有下口，则系古代解剖粗糙，不全面之处，由于膀胱的两个输尿管入口为一斜行于膀胱肌层的孔隙，不易察觉，加之古代医家对由肾下行的输尿管功能及接于何处也未搞清，故出现了膀胱只有下口的误识。如《医贯》记载：肾有带两条，上条系于心包，下条过屏翳穴后趋脊骨。从目前看下条估计为输尿管，屏翳穴在直肠前方，下条由屏翳穴向下后至脊骨，最终接于何处，古人未明。从而使古人未能认识到输尿管的膀胱入口，而误以为膀胱无上口。

从《吴医汇讲》记载：“无上口论，一见兽脬之止有下口也。”说明关于人的膀胱无上口论可能出自于古人对动物的观察，同时部分动物如鸡、鸭等可能由小肠分泌出小便流出，古人臆测人亦如此。

3.膀胱的重量与容量

“膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。”（《难经·四十二难》）膀胱重九两二铢，其时的度量衡与今制比较，一两相当于现时16.13克，二十四铢为一两，一铢相当于现时0.67克.膀胱重九两二铢，约合现时146.5克，现代关于膀胱重量经查阅有关资料暂未发现相关记载。盛溺九升九合，以东汉（公元25—220年）时1升合今制198.1毫升，九升九合约为1961.19毫升左右，而现代解剖发现膀胱容量在350—500毫升，最大容量为800毫升，古今认识有较大差异，何以如此？古人可能观察的是动物，特别是家畜的膀胱。这证明我们的看法，我们对猪的膀胱容量进行了测量，结果发现，一个约200斤左右的猪膀胱容量约为1 700毫升到1 900毫升左右，此与我们对古代有关膀胱记载进行的上述换算结果的数据相差无几，说明古人观察的是动物的膀胱容量。猪是哺乳动物，其膀胱与人类的膀胱基本类似，古人通过观察猪的膀胱来进行人体相关认识，不仅方法正确，在当时的情况下，也是一件了不起的事，同时也说明了古人为了临床疾病的研究需要，对正常人体构造也存在着强烈的求知欲。