18世纪以后中西医的发展差别

从18世纪开始，中医界出现了要重视人体形体研究的思潮了，其代表人物是王清任。尽管其所著的《医林改错》内容不多，其中亦不乏错误，但此书仍在中医界广为流传，在汗牛充栋的中医古籍中脱颖而出，成为至今不为人忘的一本专著，在当今中国中医药报中登载的名医栏目中有众多名医最崇敬的医家，最喜爱的书中均列出了王清任与《医林改错》，说明了其影响之大。在《医林改错》的开宗明义中，作者就鲜明地指出，余著《医林改错》，非治病全书，乃记脏腑之书也。说明了其书与古时中医学书籍以治病用药书明显不同，反映了中医学中关于人体形体、生理等方面的书较少，中医理论研究的不足。王清任在该书中既不论阴阳五行，也不谈五运六气。其思想的核心是反复强调：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦”；“治病不明脏腑，何异于盲子夜行”；“夫业医诊病，当先明脏腑”；“前人创著医书脏腑错误，后人遵行立论，病本先失”；“病情与脏腑绝不相符，此医道无全人之由来也”。尽管王清任的思想出现较之西方维萨里晚了300年左右，也有可能王氏此时受了当时已传入中国的西方医学的影响，但不管怎么说，中医界终于有人有了人体形体研究将在医学实际与发展起到重大作用的觉悟，并提出将人体形体研究作为中医研究的内容之一。而且这个觉悟与主张，加上以往中医历代医家零碎地对人体形体研究的积累，才使中医不同于其他传统医学，至今仍在发挥着保障人民健康，防病治病的重要作用。

王清任研究人体形体结构最大的成功之处在于他不是为了研究人体形体而研究人体，而是从临床需要着手，通过对人体形体的观察来认识临床疾病病机与发明创造治疗方法，如他发现了血瘀病机，提出诸多病变与瘀血病机有关，不仅提出了瘀血说，而且发明了活血化瘀治法，从临床角度创设了七个活血化瘀作用的方剂，瘀血说成为中医学的最大特色之一。即便现代医学对大多数中医理论与治法予以排斥，但接受了瘀血概念与活血化瘀治法。可以说王清任如果不研究人体形体，没有从实地观察研究发现到人体的瘀血现象，中医瘀血说及其活血化瘀治法，活血化瘀方剂也就难以问世。(https://www.daowen.com)

由于临床疾病的变化，中医界此期也出现了临床治疗学上诊病用药的新提法与新思路，那就是温病学说的出现，中医界在辨证论治上提出了如卫气营血、三焦分证等疾病的不同证型与阶段，对温病的识证和提高其临床疗效发挥了重要作用，从中我们已经可以看出，中医对人体形体的研究已对中医临床产生了一定的影响了。温病学说中所提出的卫气营血、三焦分证的概念中已含有疾病病位的思路和疾病发生的深浅层次。虽然最终仍是沿袭中医重临床，重经验积累，但对疾病的病理重视探索对不同脏器影响，则是可喜的现象。应该说如果此期能够借此东风，更上一层楼，或许今天中医的发展状况就不是现在这个样子了，有可能是与西医平分天下，可惜的是这样的大好发展思路没有被发扬光大，反而由于种种原因，为了争得与西医完全不同，对人体形体的研究与应用却走了下坡路。温病的诊治经验，对中医学术内容增添了新的血液，但对中医学的基础理论的发展，也可以说对中医学的总体发展并没有带来多大的影响。