2.4　藏象的临床指导意义与作用

2.4.1　指导临床诊治注重人体及人与自然为一整体的整体观 藏象反映了人体内脏之间，内脏与体表官窍，人体与自然环境等的关系。在藏象学说的指导下，诊治疾病时应据整体观思想与内容，对体表官窍病变，不忘其对人体内脏的影响，或因内脏病变而发生。注重内脏病变时脏脏之间的关系，以及疾病在不同时辰、季节、环境中“愈、甚、持、起”的变化等。如治疗肝炎，常分为肝胆湿热，肝郁脾虚，脾肾阳虚，肝肾阴虚等病型，其特点是每一病型均涉及两脏（腑）。又如目病治肝，哮喘发时治肺，平时治肾，咽炎从肾治，痤疮、雀魔从肺治；脱发从肾治等。总之，藏象说可使临床医师能用联系的、整体的、动态的观点，辩证地认识疾病，诊治疾病。

2.4.2　指导临床应用脏腑分证法，开展辨证论治如凡痹证，多因风寒湿三气杂至而成，治疗用药特点是温法、热药；痿证病因多为“肺热叶焦”，治疗宜“独取阳明”；咳证“皆聚于胃关于肺”，治疗宜顾及肺胃等。在此基础上，再根据病证的脏腑分证如五脏痹、五脏痿、五脏咳等合以不同的治法与药物，使临床复杂的病变系统归纳，条理分析，同病异治，异病同治。

2.4.3　精神情志的五脏分属藏象说，有利于指导对疾病中心身因素与心身类疾病的辨治(https://www.daowen.com)

中医很重视心身因素在疾病中的作用，因对脑及脑功能认识的缺乏，以及受五脏中心说的影响，促使中医从五脏研究精神情志的有关内容。这不仅填补了对脑部病变产生精神情志变化认识的空白，而且对内脏病变涉及到精神情志病变等也有深刻的认识。并制定了一整套行之有效的理法方药，在心身疾病的防治中发挥了重要作用，成为中医认识疾病、诊治疾病最具特色的内容之一。

2.4.4　指导组方用药 在脏腑学说指导下组方用药，针对的是具体、单个的脏器病变。而在藏象学说指导下的组方用药，则是针对全身、多脏器、多组织、多功能的病变。且针对的病证有时无法明确其具体病位，即便有具体病位或病脏名，其与解剖形态上的同名脏器有时也不同义。以肾气丸为例，该方治疗肾不纳气，喘急欲脱之证，但其并不是通过对肾脏器的作用达到纳气平喘的作用，也就是说肾气丸方名中“肾”并不专指肾脏脏器。对中药的功效认识也是如此。如桑叶、菊花清肝明目，石膏清胃火，黄连治心火亢盛等，上述药物功效中所涉及的受治脏腑与脏器同名而不同义，是属藏象内容。以上方药的组成，功效的认知均是在藏象理论指导下形成的，临床上也必须在藏象学说的指导下辨证使用。